Étude de la diversité et de l’équité d’accès des candidats au niveau de l’admission des facultés franco-québécoises de médecine selon divers scénarios de pondérations des outils d’évaluation

Abstract

Plusieurs recherches traitent de l’importance de la promotion de la diversité et l’équité pour les cohortes de médecine. D’autres recherches font état de la diversité des étudiants de médecine par rapport à la diversité de la population desservie. À cet intérêt, la plupart de ces études témoignent que « la profession médicale présente un problème d’iniquité » (Tricco et al., 2021, p. 664). Dans le cadre de la reddition de compte, le secteur médical, avec ses différents détenteurs d’enjeux, doit diriger ses services afin de répondre aux différents besoins locaux et régionaux de la société (Boelen et Heck, 1995). Cependant, en absence d’une diversité suffisante, le secteur médical ne peut vraisemblablement pas remplir son devoir de donner des soins optimaux à tout le monde (Cohen et al., 2002). Il faut noter qu’assurer une diversité optimale des cohortes de médecine implique de promouvoir la diversité des professionnels de santé. À cet intérêt, les facultés de médecine doivent être socialement responsables et doivent attacher une grande importance à la sélection des candidats afin de former de futurs médecins compétents, représentatifs de la société qu’ils desservent et en mesure de répondre aux besoins de celle-ci (Gough, 2004). Ainsi, les facultés de médecine sont engagées à promouvoir la diversité et l’équité parmi leurs cohortes de médecine. À cet intérêt, plusieurs recherches canadiennes ont trouvé que les caractéristiques sociodémographiques des étudiants de médecine diffèrent de celles de la population (Khan et al., 2020; Pitre et al., 2020). Au Québec, peu d’études ont exploré cette problématique. Dans ce contexte, nous avons mené notre recherche afin de comprendre le processus d’admission aux facultés de médecine franco-québécoises tout en tenant compte des caractéristiques sociodémographiques et de la performance des candidats et des étudiants admis en 2019. En premier lieu, nous avons brossé le profil sociodémographique des candidats et des étudiants de médecine par rapport au profil sociodémographique de la population québécoise. En second lieu, nous avons exploré le lien entre la performance des candidats et des candidats admis (pour la cote R, le Casper et les MEMFI) avec leurs caractéristiques sociodémographiques. Enfin, nous avons mené des études de simulation afin d’explorer l’effet potentiel de la variation des pondérations des résultats de la cote R, du Casper et des MEMFI sur la composition démographique des cohortes de médecine. Cette recherche utilise une base de données des candidats qui sont passés par la deuxième phase d’admission de 2019 et qui ont répondu au questionnaire sur les caractéristiques sociodémographiques. À l’aide d’analyses descriptives, d’analyses de variance univariées, des tests T et de la simulation, nous avons essayé de répondre à nos intérêts de recherches déjà mentionnées. Les résultats de cette étude montrent que les caractéristiques sociodémographiques des candidats et des candidats admis des facultés de médecine franco-québécoises, en général, diffèrent des caractéristiques sociodémographiques de la population québécoise. En effet, la majorité des étudiants sont des femmes et la grande majorité des étudiants sont favorisés ou ont tendance à la favorisation matérielle et sociale ; ayant des parents qui ont fréquenté l’université et qui ont un revenu annuel supérieur à 100 000 $. En ce qui concerne la diversité ethnoculturelle, les candidats noirs, latino-américains et autochtones sont sous-représentés dans notre bassin d’étudiants admis en 2019. D’autre part, nos analyses de simulation ont permis de reconnaitre le potentiel de chaque outil d’évaluation à promouvoir ou à limiter la diversité des cohortes simulées. En effet, dans le sous-groupe étudié, la cote R favorisera les chances d’admission des hommes et des candidats matériellement et socialement défavorisés. En contrepartie, les MEMFI favoriseront les chances des candidats matériellement et socialement favorisés et pourraient défavoriser les chances des candidats asiatiques par rapport aux autres. D’autre part, nous avons montré que la procédure d’admission de 2019 n’a pas favorisé des candidats sur la base de leurs caractéristiques sociodémographiques. À travers ces résultats, nous avons constaté que notre recherche confirme les résultats d’études antérieures rapportés dans la littérature médicale.

Many research works seek to highlight the importance of promoting diversity and equity for medicine cohorts. Other works promote the diversity of medical students in relation to the diversity of the population. In this regard, most of these studies claimed that " the medical profession suffers from an inequity problem " (Tricco et al., 2021, p. 664). In terms of accountability, the medical sector, including its various stakeholders, must direct its services to meet the local and regional needs of society (Boelen et Heck, 1995). However, with lack of diversity, the medical sector is unlikely to fulfill its duty to provide optimal care for everyone (Cohen et al., 2002). Indeed, ensuring optimal diversity of medical cohorts enforces promoting the diversity of health professionals. Given the importance of health professionals, medical schools must be socially accountable and must give significant importance to the process of student selection in order to ensure diversity within doctors and health professionals (Gough, 2004). Thus, medical schools are committed to promoting diversity and equity among their medical cohorts. In this regard, several Canadian studies have found that socio-demographic characteristics of medical students differ from those of the general population (Khan et al., 2020; Pitre et al., 2020). In Quebec, few studies have explored this subject. In this context, we conducted our study to understand the process of admission to French medical schools in Quebec while considering the socio-demographic characteristics and performance of applicants and admitted students in 2019. First, we outlined the socio-demographic profile of applicants and medical students in relation to the socio-demographic profile of Quebec’s population. Second, we explored the link between the performance of candidates and admitted candidates (for the R score, the Casper and the MEMFI) and their socio-demographic characteristics. Finally, we performed various simulation scenarios to explore the potential effect of varying the weights of the R-score, Casper, and MEMFI scores on the demographic composition of medical cohorts. This study is based on a database of applicants who went through the second phase of admission in 2019 and answered the socio-demographic characteristics survey. Furthermore, the research interest is demonstrated using descriptive statistics, univariate analysis, Student’s T-tests and simulation. The results of this study demonstrate that, in general, the socio-demographic characteristics of candidates and students from French medical schools in Quebec differ from the socio-demographic characteristics of the Quebec population. Indeed, we found out that most of the students are women, have high socioeconomic status; have parents who attended university and have an annual parental income of more than $100,000. In terms of ethnocultural diversity, Black, Latino, and Indigenous candidates are underrepresented in our pool of admitted students in 2019. On the other hand, our simulation analyses revealed the potential for each assessment tool to promote or limit the diversity of the simulated cohorts. Indeed, the R-score would favour the chances of admission of men and materially and socially disadvantaged candidates in the studied subgroup. On the other hand, the MEMFI would favour the chances of materially and socially advantaged candidates and could disadvantage the chances of Asian candidates compared to others. Furthermore, we have demonstrated that admission procedure in 2019 did not favour candidates based on their socio-demographic characteristics. Through these results, we found that our research affirms the results of previous studies reported in the medical literature.