Measuring substance-related disorders using Canadian administrative health databanks : interprovincial comparisons of recorded diagnostic rates, incidence proportions and mortality rate ratios

Abstract

Context Assessing temporal changes in the recorded diagnostic rates, incidence proportions, and health outcomes of substance-related disorders (SRD) can inform public health policymakers in reducing harms associated with alcohol and other drugs.

Objective To report the annual and cumulative recorded diagnostic rates and incidence proportions of SRD, as well as mortality rate ratios (MRRs) by cause of death among this group in Canada, according to their province of residence.

Methods Analyses were performed on linked administrative health databases (AHD; physician claims, hospitalizations, and vital statistics) in five Canadian provinces (Alberta, Manitoba, Ontario, Québec, and Nova Scotia). Canadians 12 years and older and registered for their provincial healthcare coverage were included. The International Classification of Diseases (ICD-9 or ICD-10 codes) was used for case identification of SRD from April 2001 to March 2018.

Results During the study period, the annual recorded SRD diagnostic rates increased in Alberta (2001–2002: 8.0‰; 2017–2018: 12.8‰), Ontario (2001–2002: 11.5‰; 2017–2018: 14.4‰), and Nova Scotia (2001–2002: 6.4‰; 2017–2018: 12.7‰), but remained stable in Manitoba (2001–2002: 5.5‰; 2017–2018: 5.4‰) and Québec (2001–2002 and 2017–2018: 7.5‰). Cumulative recorded SRD diagnostic rates increased steadily for all provinces. Recorded incidence proportions increased significantly in Alberta (2001–2002: 4.5‰; 2017–2018: 5.0‰) and Nova Scotia (2001–2002: 3.3‰; 2017–2018: 3.8‰), but significantly decreased in Ontario (2001–2002: 6.2‰; 2017–2018: 4.7‰), Québec (2001–2002: 4.1‰; 2017–2018: 3.2‰) and Manitoba (2001–2002: 2.7‰; 2017–2018: 2.0‰). For almost all causes of death, a higher MRR was found among individuals with recorded SRD than in the general population. The causes of death in 2015–2016 with the highest MRR for SRD individuals were SRD, suicide, and non-suicide trauma in Alberta, Ontario, Manitoba, and Québec.

Discussion Linked AHD covering almost the entire population can be useful to monitor the medical service trends of SRD and, therefore, guide health services planning in Canadian provinces.

Contexte Évaluer les changements temporels des taux diagnostiques enregistrés, les proportions de l’incidence et les résultats de santé des troubles liés aux substances (TLS) peut informer les décideurs de la santé publique dans la réduction des méfaits associés à l’alcool et autres drogues.

Objectif Faire rapport sur les taux diagnostiques enregistrés annuels et cumulatifs et les proportions de l’incidence des TLS, ainsi que les rapports des taux de mortalité (RTM) par cause de décès au sein de ce groupe au Canada, selon leur province de résidence.

Méthodes Des analyses ont été exécutées sur des bases de données de santé administratives couplées (réclamations de médecins, hospitalisations, statistiques vitales) dans cinq provinces canadiennes (Alberta, Manitoba, Ontario, Québec, et Nouvelle-Écosse). Des Canadiens de 12 ans et plus inscrits à leur assurance-santé provinciale étaient inclus. La Classification internationale des maladies (CIM-9 ou −10 codes) a servi à l’identification de cas de TLS d’avril 2001 à mars 2018.

Résultats Durant la période de l’étude, les taux diagnostiques de TLS enregistrés annuellement ont augmenté en Alberta (2001–2002 : 8,0 ‰; 2017–2018 : 12,8 ‰), en Ontario (2001–2002 : 11,5 ‰; 2017–2018 : 14,4 ‰), et en Nouvelle-Écosse (2001–2002 : 6,4 ‰; 2017–2018: 12,7 ‰), mais sont demeurés stables au Manitoba (2001–2002 : 5,5 ‰; 2017–2018 : 5,4 ‰) et au Québec (2001–2002 et 2017–2018 : 7,5 ‰). Les taux diagnostiques de TLS cumulatifs enregistrés ont augmenté régulièrement pour toutes les provinces. Les proportions de l’incidence enregistrées se sont accrues significativement en Alberta (2001–2002 : 4,5 ‰; 2017–2018 : 5,0 ‰) et en Nouvelle-Écosse (2001–2002 : 3,3 ‰; 2017–2018 : 3,8 ‰), mais ont significativement diminué en Ontario (2001–2002 : 6,2 ‰; 2017–2018 : 4,7 ‰), au Québec (2001–2002 : 4,1 ‰; 2017–2018 : 3,2 ‰) et au Manitoba (2001–2002 : 2,7 ‰; 2017–2018 : 2,0 ‰). Pour presque toutes les causes de décès, des RTM plus élevés ont été constatés chez les personnes ayant des TLS enregistrés que dans la population générale. Les causes de décès en 2015–2016 avec les RTM les plus élevés pour les personnes présentant de TLS étaient les TLS, le suicide, et les traumatismes de non-suicide en Alerta, en Ontario, au Manitoba, et au Québec.

Discussion Les bases de données de santé administratives jumelées qui couvrent presque la population en entier peuvent être utiles pour surveiller les tendances des services médicaux de TLS et par conséquent, guider la planification des services de santé dans les provinces canadiennes.