Interventions d’optimisation de l’étendue de pratique des infirmières d’une unité de gériatrie : observations et mobilisations de connaissances

Abstract

La capacité des infirmières à déployer une étendue de pratique optimale constitue un levier efficace pour le système de santé face aux enjeux de vieillissement et de demandes de soins complexes (Doebbling et Flanagan, 2011 ; Ganz, Toren et Fadlon, 2016). Or, différentes études (D’Amour, Dubois, Déry et Clarke, 2012 ; Déry, 2014) rapportent une pratique sous-optimale des infirmières dans différents milieux de soins dont la gériatrie, deuxième domaine employant le plus d’infirmières au Québec (Marleau, 2018).Ce travail présente les résultats d’un stage réalisé sur une unité de gériatrie dont le but était d’initier des activités de mobilisation de connaissances pour renforcer la pratique effective des infirmières. Une grille adaptée à partir du questionnaire d’évaluation de l’étendue de pratique infirmière (QÉPI) et du Safer Nursing Care Tool (SNCT), a été mise à l’essai pour observer la pratique des infirmières afin d’identifier les dimensions de leur pratique les plus fréquemment utilisées et celles qui le sont moins. L’évaluation et la planification des soins obtenaient un taux d’utilisation de (14,6%), la dispensation des soins de qualité et sécuritaire aux patients (24,5%), la communication et la coordination des soins (17,7%), les activités cléricales (13%), l’enseignement aux patients/familles (1.5%), l’intégration et la supervision des équipes (1%), la mise à jour et l’utilisation des connaissances (1%), les activités personnelles (2%). Les infirmières ont formulé des recommandations pour optimiser leur pratique suite aux résultats des observations. Davantage interpellées par la dimension de l’enseignement, elles ont suggéré de cibler des moments clés qui favorisent l’enseignement et une implication plus active des familles. Un comité d’infirmières a été mis en place pour travailler avec leurs pairs au renforcement des dimensions les moins optimales.

The ability of nurses to establish an optimal practice is an effective way for the health care system to address aging issues and complex care demands (Doebbling and Flanagan 2011, Ganz, Toren and Fadlon 2016). However, different studies including those of D'Amour, Dubois, Déry and Clarke (2012) and Déry (2014) reported a suboptimal practice of nurses in different care settings including geriatrics which is the second most employing field of nurses in Quebec (Marleau, 2018). This report presents the results of an internship conducted on a geriatric unit whose purpose was to initiate knowledge mobilization activities and observation of their practice to reinforce the effective practice of nurses. An observation grid adapted from the Actual Scope of Nursing Practice (ASCOP) and the Safer Nursing Care Tool (SNCT), was developed to observe nursing practice in real time and identify the dimensions most frequently used of those less used. Assessment and care planning achieved a utilization rate of (14.6%), quality of care and patient safety (24.5%), communication and coordination of care (17.7%), clerical activities (13%), teaching patients and family (1.5%), integration and staff supervision (1%), knowledge updating and utilization (1%), personal activities (2%). Following the results, nurses provided recommendations to optimize their practice through knowledge mobilization activities. The dimension of education (1.5%) was found more challenging, they suggested targeting key moments that promote teaching and a more active involvement of families. A committee of nurses has been set up to work with their peers to reinforce the least optimal dimensions.