Depuis 2006, l’Institute of Medecine (IOM) recommande de fournir un « plan de soins de suivi (PSS) » aux survivants du cancer terminant leurs traitements actifs, afin de favoriser une approche de soins globale et coordonnée. Dans un récent rapport au sujet de l’expérience des patients atteints de cancer, le Partenariat canadien contre le cancer (2018) recommande aussi la remise d’un plan de soins à la fin des traitements. D’ailleurs, plusieurs autres organisations de grande renommée, telles que LiveStrong, The Oncology Nursing Society et The American Society of Clinical Oncology,(Downs-Holmes, Dracon, Svarovsky et Sustin, 2014) et Agrément Canada soutiennent le développement et l’utilisation du PSS dans les soins aux survivants du cancer (Agrément Canada, 2016). Ce stage a consisté à sélectionner, adapter et à mettre à l’essai un PSS, au CIUSSS de l’Est-de-l’île-de-Montréal. Les activités du stage étaient guidées par les sept phases du cycle d’action du cadre de référence « Knowledge to action » de Graham et al. (2006), permettant d’implanter une connaissance basée sur les résultats probants. Ceci a permis de sélectionner et d’adapter un PSS; d’élaborer une procédure de complétion et de remise du PSS au patient; d’identifier les barrières et les facilitants à l’implantation du PSS; de planifier et d’exécuter des interventions de facilitation à l’implantation du PSS; et de recueillir les commentaires des infirmières et des survivants ayant participé à la mise à l’essai du PSS. Conformément à l’approche de soins du partenariat patient, certaines activités ont été effectuées en collaboration avec un patient ressource, en plus des membres de l’équipe interdisciplinaire et de gestionnaires. Ce rapport de stage présente donc le déroulement des activités ayant menées à l’atteinte des objectifs précédemment énumérés, ainsi que des recommandations pour sélectionner, adapter et implanter un PSS.Depuis 2006, l’Institute of Medecine (IOM) recommande de fournir un « plan de soins de suivi (PSS) » aux survivants du cancer terminant leurs traitements actifs, afin de favoriser une approche de soins globale et coordonnée. Dans un récent rapport au sujet de l’expérience des patients atteints de cancer, le Partenariat canadien contre le cancer (2018) recommande aussi la remise d’un plan de soins à la fin des traitements. D’ailleurs, plusieurs autres organisations de grande renommée, telles que LiveStrong, The Oncology Nursing Society et The American Society of Clinical Oncology,(Downs-Holmes, Dracon, Svarovsky et Sustin, 2014) et Agrément Canada soutiennent le développement et l’utilisation du PSS dans les soins aux survivants du cancer (Agrément Canada, 2016). Ce stage a consisté à sélectionner, adapter et à mettre à l’essai un PSS, au CIUSSS de l’Est-de-l’île-de-Montréal. Les activités du stage étaient guidées par les sept phases du cycle d’action du cadre de référence « Knowledge to action » de Graham et al. (2006), permettant d’implanter une connaissance basée sur les résultats probants. Ceci a permis de sélectionner et d’adapter un PSS; d’élaborer une procédure de complétion et de remise du PSS au patient; d’identifier les barrières et les facilitants à l’implantation du PSS; de planifier et d’exécuter des interventions de facilitation à l’implantation du PSS; et de recueillir les commentaires des infirmières et des survivants ayant participé à la mise à l’essai du PSS. Conformément à l’approche de soins du partenariat patient, certaines activités ont été effectuées en collaboration avec un patient ressource, en plus des membres de l’équipe interdisciplinaire et de gestionnaires. Ce rapport de stage présente donc le déroulement des activités ayant menées à l’atteinte des objectifs précédemment énumérés, ainsi que des recommandations pour sélectionner, adapter et implanter un PSS.