Initier une démarche d’analyse de la performance des services infirmiers

Abstract

Au Québec, la profession infirmière constitue le groupe des professionnels de la santé le plus important en nombre. Cette profession a une incidence directe sur la qualité des soins et la sécurité des patients. Par contre, l’impact de la pratique infirmière au niveau des résultats chez les patients reste souvent pris pour acquis, sous-estimé et peu valorisé, autant dans la littérature que dans les organisations. Le but de ce rapport est de présenter une expérience de stage en administration des services infirmiers qui vise à initier une démarche d’analyse de la performance des services infirmiers. Le stage s’est déroulé dans la clinique ambulatoire d’hémodialyse et la clinique de prédialyse, dans un centre affilié universitaire, soit l’Hôpital Maisonneuve-Rosemont (HMR). Le modèle conceptuel utilisé est celui de la performance des services infirmiers de Dubois, D’Amour, Pomey, Girard & Brault (2013), selon lequel la performance des services infirmiers résulte de trois sous-systèmes qui interagissent entre eux pour remplir trois fonctions distinctes : acquérir, déployer et maintenir les ressources infirmières; transformer les ressources infirmières en services; et produire des changements dans la condition du patient. Ce cadre a permis de soutenir la démarche d’analyse de la performance dans le milieu. L’analyse du milieu de stage s’est faite par l’entremise de différentes activités : l’analyse documentaire, la participation à des rencontres clinico-administratives, l’observation du travail des infirmières (techniciennes, cliniciennes, infirmière praticienne spécialisée (IPS) et infirmières gestionnaires), l’observation du milieu clinique, les discussions individuelles et finalement la tenue d’un groupe de réflexion avec les acteurs clés. Ce projet vise des retombées pour la pratique infirmière telles que : développer un discours autour de la performance des services infirmiers dans le milieu; contribuer à dissiper les mythes qui entourent le concept de performance des services infirmiers; établir comment la performance des services infirmiers s’inscrit dans la pratique clinique quotidienne et dans les processus infirmiers; encourager une approche administrative-participative dans le milieu de stage en encourageant un échange croisé et un partage entre collègues; soutenir les gestionnaires et les cliniciens dans le développement de leur conception et de leur réflexion sur la performance des services infirmiers; faire ressortir la notion de meilleures pratiques de soins auprès des professionnels et, pour conclure, rendre plus visible la contribution de la profession infirmière dans le système de santé Québécois.

In the province of Quebec, nurses are part of the largest group of health care professionals and have a direct impact on the quality of care and patient safety. Unfortunately, the influence of the nursing practice on patient outcomes is often taken for granted, underestimated and undervalued, both in the literature and by healthcare organizations. The purpose of this report is to present an internship experience in nursing administration, which aims to initiate a process of analyzing the performance of nursing services. The internship took place in an outpatient hemodialysis clinic and a pre-dialysis clinic, in a university-affiliated establishment, the Maisonneuve-Rosemont Hospital. The conceptual model used as a reference for this project is the Nursing Care Performance Framework by Dubois, D'Amour, Pomey, Girard & Brault (2013), which conceptualizes nursing care performance as resulting from three nursing subsystems that interact to achieve three key functions: acquiring, deploying and maintaining nursing resources; transforming nursing resources into relevant nursing services; and producing positive changes in patients’ conditions. Various activities were completed during the internship: a documentation review, participation in clinical-administrative meetings, observation of nursing work (clinical nurses, nurse practitioner and nurse managers), observation of the clinical setting, individual discussions and ultimately a reflection group with key stakeholders. This project seeks to achieve benefits for the nursing practice such as: encouraging a discussion about the concept of nursing care performance, helping dispel the myths surrounding the concept of nursing care performance, determining how the nursing care performance fits into the daily clinical practice and nursing process, encouraging an administrative-participatory approach by encouraging idea-sharing between colleagues, supporting managers and clinicians in the development of their understanding of the concept of nursing care performance, highlighting the concept of best care practices among professionals and making the contribution of the nursing profession in the Quebec healthcare system more visible.