The role of dysfunctional reasoning processes in relation to feared self-perceptions, obsessive-compulsive symptomatology and its treatment
Thesis or Dissertation
2023-07 (degree granted: 2023-09-13)
Author(s)
Advisor(s)
Level
DoctoralDiscipline
Psychologie - recherche et interventionKeywords
- Inference-based approach
- Approche basée sur les inférences
- Inference-based cognitive-behavioral therapy
- Thérapie cognitive-comportementale basée sur les inférences
- Thérapie cognitive-comportementale
- Cognitive-behavioral therapy
- Inferential confusion
- Confusion inférentielle
- Obsessive-compulsive disorder
- Obsessionality
- Trouble obsessionnel-compulsif
- Obsessionnalité
- Fear of self
- Soi redouté
- Dysfunctional reasoning
- Raisonnement mésadapté
- Clinical psychology / Psychologie clinique (UMI : 0622)
Abstract(s)
Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est une maladie psychiatrique hautement handicapante qui amène les patients à souffrir de pensées ou d’images intrusives récurrentes (obsessions) et à effectuer des comportements répétitifs (compulsions) qui visent à éliminer la détresse ressentie ou les conséquences redoutées des obsessions. Plusieurs études ont démontré que les processus de raisonnement mésadaptés (par ex. : « la confusion inférentielle ») et les perceptions envers le soi redouté (SR) auraient un rôle crucial dans le développement et le maintien du TOC. La confusion inférentielle a été démontrée comme étant un prédicteur unique des symptômes obsessionnels-compulsifs (OC) et a été démontrée comme étant spécifique au TOC. La confusion inférentielle se présente comme une confusion entre la réalité et une possibilité où la personne accorde une crédibilité aux inférences obsessionnelles sans toute évidence véritable dans le présent qui pourrait soutenir ces inférences. Cependant, les résultats concernant la confusion inférentielle et les symptômes OC ont principalement été étudiés à l’aide d’un seul questionnaire auto-rapporté, et un nombre limité d’études expérimentales a été mené avec des mesures alternatives pour établir la spécificité de la confusion inférentielle au TOC. Par ailleurs, les études envers la confusion inférentielle et sa relation avec les perceptions envers le SR demeurent limitées. De plus, les études antérieures se sont seulement attardées à un nombre limité des processus de raisonnement de la confusion inférentielle (par ex. : « le raisonnement inverse »), et n’ont pas couvert la gamme complète des processus de raisonnement qui ont été proposés comme étant pertinents au TOC.
Dans le cadre du premier article de thèse, une mesure novatrice axée sur la tâche, la Tâche des processus de raisonnement mésadaptés (TPRM), qui couvre une plus grande gamme des processus de raisonnement mésadaptés, a été développée et employée afin d’investiguer la relation entre la confusion inférentielle et les perceptions envers le SR avec les symptômes du TOC. 172 étudiants de premier cycle universitaire ont complété des versions informatisées de la TPRM et de mesures auto-rapportées associées. Les résultats ont démontré que les perceptions envers le SR et les croyances associées au TOC ont agi en tant que variables médiatrices séquentielles dans la relation entre la confusion inférentielle et les symptômes OC. Ainsi, les résultats démontrent que l’effet de la confusion inférentielle sur les symptômes OC est modulée par le SR de la personne ayant un TOC.
Le deuxième article de thèse démontre la relation entre les processus de raisonnement mésadaptés et les symptômes du TOC dans le cadre de deux études en employant la TPRM dans des échantillons cliniques. Dans la première étude, des participants ayant un TOC (n = 64), ainsi que des participants contrôles ayant un trouble anxieux (n = 30) et n’ayant aucun diagnostic (n = 34) ont complété la TPRM et des mesures associées. Dans la deuxième étude, 35 des participants ayant un TOC ont complété 16 séances de thérapie cognitive-comportementale (TCC) et ont complété les mêmes mesures après le traitement. Les résultats démontrent que le raisonnement mésadapté était significativement plus élevé pour ceux ayant un TOC que pour les participants contrôles. De plus, les améliorations dans les niveaux de raisonnement mésadapté suite à la TCC étaient significativement associées à la réussite thérapeutique.
En somme, les résultats de la présente thèse témoignent de la pertinence théorique et clinique de la confusion inférentielle et des perceptions envers le SR dans le développement et le maintien du TOC. Les résultats soutiennent la notion que la confusion inférentielle est un marqueur cognitif important et particulièrement pertinent dans le TOC qui doit être directement ciblé comme étant un mécanisme de changement dans la TCC. Obsessive-compulsive disorder (OCD) is a highly disabling psychiatric illness which causes individuals to suffer from recurrent intrusive thoughts or images (obsessions) and engage in repetitive behaviors (compulsions) aimed at eliminating distress or feared consequences of the obsessions. Previous research has highlighted the role of dysfunctional reasoning (i.e. “inferential confusion”) and feared self-perceptions in the development and maintenance of OCD. Inferential confusion has previously been found to be a unique predictor of OC symptoms and has shown specificity for OCD. Inferential confusion presents a confusion between reality and possibility where the person gives credibility to obsessional inferences without any actual evidence in the here now supporting these inferences. However, findings regarding inferential confusion and OC symptoms have primarily relied on a single self-report questionnaire, and only a limited number of experimental studies have been conducted to establish the specificity of inferential confusion to OCD with alternate measures. Furthermore, investigations into inferential confusion in relation to feared self-perceptions remain scarce. Also, previous investigations only pertain to a limited number of reasoning processes in inferential confusion (i.e. inverse reasoning) and fail to cover the entire spectrum of processes proposed to be relevant to OCD.
In the first thesis article, a novel task-based measure, the Dysfunctional Reasoning Processes Task (DRPT), covering a wider range of dysfunctional processes, was developed and used to investigate the relationship of inferential confusion with feared self-perceptions and symptoms of OCD. 172 undergraduate students completed computerized versions of the DRPT and self-report measures. Results showed that feared self-perceptions and obsessive-compulsive (OC)-related beliefs sequentially mediated the relationship between inferential confusion and OC symptoms. Hence, our findings show that the effect of inferential confusion on OC symptoms is modulated by the person’s feared self.
The second thesis article demonstrates the relationship of dysfunctional reasoning processes with OCD symptoms in two studies by using the DRPT in clinical samples. In the first study, sixty-four participants diagnosed with OCD, as well as thirty anxious and thirty-four healthy controls completed the DRPT and related measures. In the second study, thirty-five OCD participants completed sixteen sessions of cognitive-behavioural therapy (CBT) and completed the same measures post-treatment. Findings demonstrated that dysfunctional reasoning was significantly more elevated for those with OCD relative to control groups. Furthermore, reduced levels of dysfunctional reasoning following CBT were significantly associated with successful treatment outcome.
Overall, the results of the present thesis suggest the theoretical and clinical relevance of inferential confusion and feared self-perceptions in the development and maintenance of OCD. Findings support the notion that inferential confusion is an important cognitive marker particularly relevant to OCD that needs to be directly addressed as a mechanism of change in CBT.
Note(s)
Thèse de doctorat présenté en vue de l'obtention du doctorat en psychologie - recherche intervention, option psychologie clinique (Ph.D)This document disseminated on Papyrus is the exclusive property of the copyright holders and is protected by the Copyright Act (R.S.C. 1985, c. C-42). It may be used for fair dealing and non-commercial purposes, for private study or research, criticism and review as provided by law. For any other use, written authorization from the copyright holders is required.