Coping et participation sociale à la suite d’un traumatisme craniocérébral léger : une étude observationnelle de cohorte en réadaptation

Abstract

Objectif : Évaluer l'association entre le coping et la participation sociale en fonction de la symptomatologie de l'anxiété, de la dépression et de la douleur, avant et après la réadaptation dans une population TCC légers bénéficiant d'un programme de réadaptation ambulatoire. Méthodes : Soixante-dix adultes âgés entre 18 à 78 ans, ayant tous reçu un diagnostic de TCC léger ont reçu des services de réadaptation interdisciplinaires en consultation externe dans un programme de traumatologie majeure de la région du Grand Montréal, minimum trois mois post-accident. Les mesures administrées avant et après l'intervention comprenaient le Rehabilitation Survey of Problems and Coping (R-SOPAC), le Mayo-Portland Adaptability Inventory-4 (MPAI-4), le Depression Anxiety Stress Scale 21 (DASS-21) et le Brief Pain Inventory-Short Form (BPI-SF). Des analyses de médiation ont été effectuées afin d’explorer les relations entre les différentes variables à l’étude. Résultats : Au terme de l'intervention, l'évolution du groupe sur toutes les mesures était positive. Les analyses de médiation ont indiqué un lien indirect partiel entre le niveau de coping, l'anxiété et la douleur sur le niveau de participation sociale pré-intervention. Après l'intervention, des relations médiatrices significatives concernant l’anxiété et l'impact perçu de la douleur sur le lien entre le coping et la participation sociale furent trouvées. Conclusion : Ces relations suggèrent qu'un faible niveau de coping semble conduire à un niveau plus élevé d’anxiété et de douleur autodéclarée, ce qui entraîne une participation sociale plus faible. Ces résultats suggèrent qu'il pourrait être bénéfique de prêter une attention particulière au niveau de l’anxiété et de l’impact perçu de la douleur pendant la réadaptation, en appliquant des interventions ciblées à ces niveaux, notamment pour améliorer le coping.

Purpose: This present study aimed to investigate the association between coping and social participation according to anxiety, depression, and pain symptomatology, before and after rehabilitation in a mild TBI population benefiting from an outpatient rehabilitation program. Methods: Seventy adults aged between 18 and 78, all of whom were at least three months post diagnosis of mild TBI, having received interdisciplinary outpatient rehabilitation services at a major trauma program in the Greater Montreal area. Measures administered pre and post intervention included the Rehabilitation Survey of Problems and Coping (R-SOPAC), the MayoPortland Adaptability Inventory-4 (MPAI-4), the Depression Anxiety Stress Scale 21 (DASS-21) and the Brief Pain Inventory-Short Form (BPI-SF). Mediation analyses were performed to explore the relationships between the different variables under study Results: At the end of the intervention, group evolution on all measures was positive. Mediation analyses indicated a partial indirect link between coping, anxiety, and pain on the level of social participation at the preintervention time point. Post-intervention, significant mediating relationships regarding anxiety and the perceived impact of pain on the link between coping and social participation were found. Conclusion: These relationships suggest that low levels of coping appear to lead to a higher selfreported level of anxiety and pain, resulting in lower social participation. These results suggest that paying close attention to the level of anxiety and perceived impact of pain during rehabilitation, and applying targeted interventions at these levels, in particular to improve coping, may be beneficial.