Efficacy of musical interventions on social, maladaptive and language outcomes in children with autism spectrum disorder, a systematic review and meta-analysis

Abstract

Un nombre croissant d’études indique que les interventions musicales (IMs) ont des effets bénéfiques sur les enfants et adolescents atteints d’un trouble du spectre de l’autisme (TSA). À ce jour, aucune revue systématique utilisant une approche méta-analytique n’a investigué l’efficacité des IMs sur trois des symptômes prédominants du TSA, soit le fonctionnement social, les comportements mal-adaptés et le langage. Dans ce mémoire, tous les 17 articles scientifiques comparant les IMs à des interventions non-musicales (INMs) ont été décrits systématiquement et évalués selon les lignes directrices de CONSORT. Onze études répondaient aux critères d’inclusion des présentes méta-analyses, chacune rapportant des mesures d’évaluations longitudinales ou d’évaluations pendant les sessions. Les résultats des méta-analyses ont démontré un bénéfice des IMs chez le TSA, particulièrement pour les mesures des comportements sociaux mal-adaptés. Une comparaison entre les IMs et les INMs indiquait un avantage pour les IMs comparément aux INMs en ce qui concerne les comportements sociaux, mais aucun avantage pour les comportements mal-adaptés non-sociaux et le langage. La revue systématique a révélé des lacunes méthodologiques des études évaluées, telles que des tailles d’échantillons restreintes, des durées et intensités d’interventions limitées, un manque d’information à propos des échantillons et des critères d’appariement, puis le biais d’attrition. La combinaison de cette revue systématique et des méta-analyses a permis une mise à jour de l’évaluation des preuves de l’efficacité des IMs pour les jeunes ayant un TSA, ainsi que de donner des recommandations aux chercheurs et cliniciens afin d’améliorer la pratique dans ce domaine.

There is considerable interest in using music interventions (MIs) to address core impairments present in children and adolescents with autism spectrum disorder (ASD). An increasing number of studies suggest that MIs have positive outcomes in this population, but no systematic review employing meta-analysis to date has investigated the efficacy of MIs across three of the predominant symptoms in ASD, specifically social functioning, maladaptive behaviors and language impairments. In this thesis, all available peer-reviewed studies (n = 17) comparing active MIs to non-music interventions (NMIs) were systematically summarized and evaluated using quality assessment based on the CONSORT statement. Eleven studies fulfilled inclusion criteria for meta-analysis, which differentiated between within-session and longitudinal outcomes. The quantitative analyses results supported the effectiveness of MI in ASD, and particularly for measures sensitive to social maladaptive behaviors. Comparing between MI and NMI, the results were generally suggestive of benefits of MI over NMI for social outcomes, but did not find benefits for non-social maladaptive behaviors or language outcomes. The systematic review revealed important methodological issues present in these studies, such as small sample sizes, restricted durations and intensities of interventions, missing sample information and matching criteria, and attrition bias. Together, the combined systematic review and meta-analyses provided an up-to-date evaluation of the evidence for MI’s benefits in ASD children and provide key recommendations for future clinical interventions and research about best practice in the domain.