Modulation de l’activité électromyographique de surface à la suite d’un traitement cognitif-comportemental et psychophysiologique chez des patients atteints du syndrome de Gilles de la Tourette ou de tics chroniques persistants

Abstract

Le syndrome de Gilles de la Tourette (SGT) est un trouble neuropsychiatrique qui se caractérise par la présence de tics moteurs et de tics phoniques. De manière générale, les tics sont définis comme étant des contractions involontaires et répétitives de groupes de muscles, entraînant un mouvement moteur et/ou une vocalisation. Les tics seraient perçus comme une réponse de l’organisme à une augmentation de la tension musculaire et de l’activation sensori-motrice. À ce jour, de nombreuses études ont examiné l’activité électroencéphalographique (EEG) relative à l’inhibition motrice et à la préparation et l’exécution d’un mouvement volontaire chez ces patients. Toutefois, aucune étude, parmi la recension scientifique, n’a utilisé l’électromyographie de surface (EMG) afin d’observer systématiquement le profil des schémas d’activation et d’inhibition musculaire en lien avec la capacité à réguler le niveau de tension dans les muscles. Par conséquent, nous avons donc enregistré, lors d’une tâche motrice d’inhibition de compatibilité stimulus réponse, le niveau de tension musculaire exercée par les muscles lors de l’émission d’une réponse motrice chez 17 patients atteints d’un SGT ou d’un trouble de tics chroniques (TTC) comparativement à un groupe contrôle en bonne santé sans thérapie ne présentant aucun tic (n = 17). Deuxièmement, nous avons étudié l’impact d’une thérapie cognitive comportementale et psychophysiologique (CoPs) sur la régulation de la tension musculaire, les tics persistants ainsi que sur les symptômes associés dans le SGT ou le TTC. Un dernier objectif consistait à étudier s’il existait des prédicteurs sensibles de la thérapie dans les mesures musculaires qui permettent de prédire une amélioration des tics moteurs à la suite de la thérapie. Chez les patients atteints d’un trouble des tics, nos résultats ont révélé une altération dans les schémas d’activation-inhibition de la tension musculaire reflétant des anomalies à moduler efficacement le niveau de tension musculaire lors de l’émission d’une réponse motrice. Particulièrement, nos résultats ont indiqué une suractivation de la tension musculaire chez le groupe clinique qui tend à se différencier des participants sains, mais également une anomalie à inhiber efficacement la tension musculaire controlatérale à la réponse donnée. À la suite de la thérapie, les résultats indiquent une modification du schéma d’activation-inhibition musculaire chez le groupe clinique, qui rejoint les participants du groupe contrôle. Sur la base de ces résultats, nous suggérons que le traitement cognitif comportemental et psychophysiologique a un effet renforçateur sur le schéma d’activation-inhibition de la tension musculaire chez les patients du groupe clinique leur permettant d’avoir un meilleur contrôle sur leur tension musculaire et d’être en mesure de mieux réguler leur activation et leur inhibition musculaire.

Gilles de la Tourette syndrome (GTS) is a neuropsychiatric disorder that is characterized by the presence of motor tics and phonic tics. In general, tics are defined as involuntary and repetitive contractions of muscle groups, resulting in motor movement and / or vocalization. Tics could be perceived as an organism response to increased muscle tension and sensorimotor activation. To date, numerous studies have examined electroencephalographic (EEG) activity related to motor inhibition and the preparation and execution of voluntary movement in these patients. However, no study in the scientific review has used surface electromyography (EMG) to systematically observe muscle activation-inhibition patterns related to the ability to regulate the level of muscular tension in the muscles. Therefore, we thus recorded, during a motor task of inhibition of compatibility-stimulus response, the level of muscular tension exerted by a group of muscles during the emission of a motor response in 17 patients with GTS or chronic tics disorder (TTC) compared to 17 healthy participants. In patients with a tic disorder, our results revealed an alteration in the activation-inhibition patterns of muscle tension reflecting abnormalities to effectively modulate the level of muscle tension when emitting a motor response. In particular, our results indicated an over-activation of muscle tension in the clinical group that tends to differentiate itself from healthy participants, but also an abnormality to effectively inhibit contralateral muscle tension at the given response. As a result of the therapy, the results indicate a change in the muscle activation-inhibition pattern in the clinical group, which tends to join the participants in the control group. Based on these results, we suggest that cognitive-behavioral and psychophysiological treatment has a reinforcing effect on the activation-inhibition pattern of muscle tension in patients with a GTS or a TTC allowing them to have better control over their muscular tension and be able to better regulate their activation and muscle inhibition.