Profils de santé mentale des jeunes Québécois agressés sexuellement : comorbidité et trauma complexe

Abstract

En termes de santé mentale, les jeunes agressés sexuellement forment un groupe hétérogène. Les quelques études de profil ont employé des devis transversaux et des mesures autorapportées, et ne s’attardaient pas spécifiquement à la comorbidité de diagnostics en santé mentale. Les objectifs du présent projet étaient de déterminer 1) si les jeunes agressés sexuellement pris en charge par le directeur de la protection de la jeunesse (DPJ) recevaient davantage de diagnostics en santé mentale uniques et comorbides, que les jeunes de la population générale et 2) les profils de comorbidité des jeunes agressés sexuellement au court de 10 ans de consultations médicales et d’hospitalisations. Parmi les jeunes agressés sexuellement, l’impact de la maltraitance a aussi été exploré. Les diagnostics en santé mentale de 882 jeunes dont le signalement d’agression sexuelle avait été jugé fondé par le DPJ entre 2001 et 2010 ont été comparés à ceux de 882 contrôles pairés (N=1764). Les résultats des modèles linéaires généralisés mixtes démontrent que les jeunes agressés sexuellement présentent un plus grand nombre de diagnostics en santé mentale et sont quatre fois plus à risque de présenter des diagnostics comorbides. Des analyses de classes latentes chez les jeunes agressés sexuellement dressent quatre différents profils; deux plus sévères nommés trouble de stress post-traumatique complexe (CPTSD; 11%) et dissociation (14%); et deux moins sévères nommés dépression (10%) et faible ou aucune comorbidité (65%). Plus la cooccurrence de maltraitance et le nombre d’années de suivi étaient grands, plus les jeunes étaient à risque de présenter un profil de comorbidité élevée. Les profils de santé mentale des jeunes dans la classe avec le plus de comorbidité s’apparentent à ce que l’on définit comme le trauma complexe.

Sexually abused youth are a heterogeneous group in terms of mental health. The few studies profiling these youth often use transversal designs and self-reported measures, and aren’t specifically focused on comorbidity of mental health diagnoses. The current study’s objectives were to determine 1) if sexually abused youth under child protective agencies (CPA) we given more unique and comorbid mental health diagnoses than youth from the general population, 2) the comorbidity profiles of sexually abused youth over 10 years medical consultations and hospitalizations. Among the sexually abused group, the impact of cumulative maltreatment was also explored. The mental health diagnoses of 882 youth with a substantiated sexual abuse report between 2001 and 2010 at a participating CPA were compared to 882 matched controls (N=1764). Results of generalized linear mixed models showed that sexually abused youth presented higher rates of all types of mental health diagnoses and were up to four times more likely to present comorbid diagnoses. Latent class analyses among abused youth revealed four different comorbidity profiles; two more severe groups named complex post-traumatic stress disorder (CPTSD; 11%) and dissociation (14%); and two less severe groups named depression (10%) and low or no comorbidity (65%). Youth with more cumulative maltreatment and greater number of years of data following CSA report were more at risk of presenting a comorbidity profile. Mental health profiles of youth in the highest comorbidity class were similar to what is defined as CPTSD.