La reconstruction biomédicale de la vieillesse, un défi pour les stratégies d’allocation des ressources dans le système de santé
Thesis or Dissertation
2018-11 (degree granted: 2019-03-13)
Author(s)
Advisor(s)
Level
DoctoralDiscipline
Sciences humaines appliquéesAbstract(s)
Une des questions qui dominent aujourd’hui l’espace des stratégies d’allocation
des ressources dans le système de santé regarde la vieillesse. L’âge avancé est à la fois
objet de la biomédecine et repère dans le processus d’allocation des ressources.
De nos jours, la vieillesse est aperçue comme une réalité, entièrement expliquée par notre
biologie, grâce au progrès scientifique et au discours de la biomédecine.
Avant d’être une réalité biologique, un miroir des valeurs sociales ou simplement
une partie de la biographie, la vieillesse s’est éprouvée comme construit social. Elle est
définie surtout dans la dynamique de la société et dans le processus de socialisation de
l’individu.
De nos jours, une médecine confisquée par la biologie joue un rôle déterminant dans la
redéfinition de la vieillesse. La biomédecine reconstruit la vieillesse en lui donnant un
contenu qui la propose pour des rôles sociaux, réservés il y a quelques décennies aux
jeunes adultes.
Les nouvelles vocations d’une vieillesse biomédicalement reconstruite plaident pour une
reconsidération de sa position dans les stratégies d’allocation des ressources.
Les stratégies qui dominent actuellement dans le champ de l’allocation des
ressources dans le système de santé, inspirées particulièrement par les théories de type
utilitariste et contractualiste, sont incapables de saisir les dimensions de la vieillesse
biomédicale tout en approchant la vieillesse dans ses dimensions péjoratives. Le
vieillissement est vu surtout comme un temps de dégradation, d’insécurité et de
dépendance. De plus, dans un contexte de ressources limitées, cela rend les personnes
âgées vulnérables à la discrimination.
iv
Les réussites incontestables de la biomédecine produisent une émancipation de la
vieillesse. Mais ce processus doit être soutenu et accompagné dans le champ de la
pratique médicale par des stratégies qui incorporent dans leur morphologie la promotion
de ce phénomène.
Un cadre théorique qui pourrait fonder la production de ce type de stratégies serait
celui des capabilités. Cette vision trouve sa pertinence non seulement dans une logique
capable d’incorporer dans son discours les dimensions de la nouvelle vieillesse mais
également l’assurance de son émancipation. One of the questions that dominate the resource allocation strategy space today in
the health system concerns old age. Advanced age is both the subject of biomedicine and
a landmark in the resource allocation process.
Nowadays, old age is perceived as a reality, fully explained by our biology, thanks to
scientific progress and biomedical discourse.
Before being a biological reality, a mirror of social values or simply a portion of a
biography, old age was experienced as a social construct. It is defined first and foremost
in the dynamic of society and in the process of socialization of the individual.
These days, medicine confiscated by biology plays a determining role in redefining old
age. Biomedicine rebuilds old age by giving it content that proposes it for social roles,
reserved a few decades ago for young adults.
The new vocations of a biomedically reconstructed old age plead for a reconsideration of
its position in resource allocation strategies.
The strategies that currently dominate in the field of resource allocation in the
health system, inspired particularly by utilitarian and contractualist theories, are incapable
of grasping the dimensions of biomedical old age while approaching old age in its
pejorative dimensions. Aging is seen above all as a time of degradation, insecurity and
dependence. What’s more, in a context of limited resources, it makes the elderly
vulnerable to discrimination.
vi
The uncontestable successes in biomedicine produce an emancipation of old age.
But this process must be supported and accompanied in the field of medical practice by
strategies that incorporate promotion of this phenomenon into their morphology.
A theoretical framework that could found production of this type of strategies
would be one of capabilities. This vision draws its relevance not only in logic able to
incorporate into its speech the dimensions of the new old age, but also the assurance of its
emancipations.
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