De la sensibilité différentielle à la diathèse-stress dans la prédiction de la consommation de substances à l’adolescence : interactions entre l’environnement familial et le tempérament au cours du développement

Abstract

Les interactions personne-environnement dans la prédiction de la consommation de substances peuvent être interprétées selon plusieurs modèles théoriques. Le modèle de la diathèse-stress propose que certains individus (p.ex., individus impulsifs) aient une consommation de substances plus élevée que leurs pairs lorsqu’exposés à des environnements négatifs. Le modèle de la sensibilité différentielle propose que ces mêmes individus aient également une consommation de substances plus faible que leurs pairs lorsqu’exposés à des environnements positifs. L’objectif principal de la présente thèse est d’examiner les modèles de la diathèse-stress et de la sensibilité différentielle dans le contexte d’interactions entre le tempérament et l’environnement familial dans la prédiction de la consommation de substances à l’adolescence. Elle comporte quatre articles, soit une recension systématique des écrits, deux articles empiriques et une perspective. Le premier article présente une revue systématique de la littérature sur les interactions entre le tempérament et l’environnement familial dans la prédiction de la consommation de substances et des comportements extériorisés à l’adolescence. Les résultats montrent que les interactions entre le tempérament et l’environnement familial mesurés à l’enfance appuient le modèle de la sensibilité différentielle alors que les interactions entre ces facteurs mesurés à l’adolescence appuient le modèle de la diathèse-stress. Les analyses a posteriori concernant l’appui des modèles étant limitées sur le plan méthodologique, les deux articles suivants examinent ces effets a priori. Le deuxième article examine les interactions entre le tempérament (impulsivité et contrôle inhibiteur à 6 ans) et les pratiques parentales (pratiques maternelles coercitives à 6 ans et supervision parentale à 14 ans) dans la prédiction de la fréquence de consommation d’alcool à 15 ans. Les résultats montrent qu’une interaction entre l’impulsivité et les pratiques coercitives appuie le modèle de la sensibilité différentielle, ce qui appuie les conclusions de la revue de littérature. Le troisième article examine les interactions entre la personnalité (impulsivité et recherche de sensations à 15 ans) et la supervision parentale à 15 ans dans la prédiction de la fréquence de consommation d’alcool et de drogues à 15 et 17 ans. Les résultats montrent que les interactions entre l’impulsivité et la supervision parentale appuient le modèle de la sensibilité différentielle alors que les interactions entre la recherche de sensations et la supervision parentale appuient la diathèse-stress. Ainsi, le changement développemental observé dans la revue de littérature est appuyé avec l’impulsivité, mais la recherche de sensations pourrait s’avérer un facteur capturant la sensibilité aux environnements positifs et négatifs plus tard dans le développement. Le quatrième article va au-delà des comportements extériorisés et de la consommation de substances et propose comment le modèle de la sensibilité différentielle pourrait s’appliquer à l’étiologie du trouble de la personnalité limite. L’article présente comment plusieurs caractéristiques personnelles associées au trouble de la personnalité limite (p.ex., réactivité émotionnelle, impulsivité) pourraient refléter une sensibilité aux environnements positifs et négatifs. Suite à ces quatre articles, la discussion de la thèse aborde des points clés tels : une révision de la notion de vulnérabilité, l’importance de la prévention ciblée et l’importance d’analyser de façon détaillée les effets d’interaction.

Person-environment interactions predicting substance use can be interpreted according to several developmental theoretical models. The diathesis-stress model suggests that certain individuals (e.g., impulsive individuals) would have higher substance use levels compared to their peers when they are exposed to negative environments. The differential susceptibility model suggests that these same individuals would also have lower substance use levels than their peers when exposed to positive environments. The main objective of this thesis is to examine the diathesis-stress and differential susceptibility models in the context of interactions between temperament and the familial environment when predicting adolescent substance use. It includes four articles, i.e., one systematic literature review, two empirical studies and one perspective paper. The first article presents a systematic literature review on the interaction between temperament and the familial environment in the prediction of adolescent substance use and externalizing behaviors. Results show that interactions between temperament and the familial environment measured in childhood support the differential susceptibility model while interactions between temperament and the familial environment measured in adolescence support the diathesis-stress model. Since the a posteriori analyses for the models were limited methodologically, the next two articles examined the patterns of interactions a priori. The second article examines the interaction between temperament (impulsivity and inhibitory control at 6 years) and parenting practices (maternal coercive parenting at 6 years and parental knowledge at 14 years) in the prediction of alcohol use frequency at 15 years. Results show that an interaction between impulsivity and coercive parenting supports the differential susceptibility model. Thus, results support the findings of the literature review. The third article examines the interactions between personality (impulsivity and sensation seeking at 15 years) and parental knowledge at 15 years in the prediction of binge drinking frequency and drug use frequency at 15 and 17 years. Results show that the interactions between impulsivity and parental knowledge support the differential susceptibility model whereas the interactions between sensation seeking and parental knowledge support the diathesis-stress model. Thus, the developmental shift observed in the literature is supported for impulsivity, but sensation seeking could be a characteristic capturing sensitivity to positive and negative environments later in development. The fourth article offers a perspective that goes beyond adolescent externalizing behavior and substance use and proposes how the differential susceptibility model could apply to borderline personality disorder. The article presents how several personal characteristics associated with borderline personality disorder (e.g., emotional reactivity, impulsivity) could be markers of a sensitivity to positive and negative environments. Following these four articles, the discussion addresses key points such as: a revision of the notion of vulnerability, the importance of targeted prevention and the importance of thorough analyses of interaction effects.