Dépistage neuropsychologique précoce et prédiction du devenir fonctionnel à court-terme de patients atteints d’un traumatisme craniocérébral à l’aide de la RBANS

Abstract

Contexte. De nombreuses études ont mis en évidence des séquelles cognitives à moyen et long terme suite à un traumatisme craniocérébral (TCC), mais très peu se sont intéressées aux conséquences cognitives précoces, soit celles observables au cours des premiers jours post accident. Les objectifs de cette étude sont de mesurer le statut cognitif précoce suite au TCC à l’aide de la « Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status » (RBANS) et d’examiner son association au rendement fonctionnel des patients à leur congé. Méthode. La RBANS a été administrée à 72 adultes hospitalisés dans un centre de soins aigus à la suite d’un TCC léger simple, léger complexe ou modéré. Le rendement fonctionnel des patients a été mesuré à leur congé à l’aide de la Disability Rating Scale (DRS). Résultats. Les patients TCC modérés ont présenté davantage de difficultés que les patients TCC légers simples et complexes aux sous-tests Codification et Rappel de la liste, de même que pour l’indice de Langage de la RBANS. Également, combinés avec le score à l’échelle de coma de Glasgow, seuls les indices de Mémoire immédiate, du Langage et de l’Attention ont contribué à la prédiction du rendement fonctionnel des patients au congé, expliquant respectivement 25%, 28.1% et 29.5% de la variance du score de la DRS. Conclusions. La RBANS semble être un outil utile au dépistage neuropsychologique précoce suite à un TCC, particulièrement de niveau modéré, et elle est associée au fonctionnement des patients à leur congé.

Background. Many studies have highlighted the mid to long-term cognitive consequences following a traumatic brain injury (TBI), but very few have examined the early neuropsychological status of patients in acute care settings, namely a few days post-injury. The objectives of this study are to evaluate the neuropsychological impairments using the Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status (RBANS) as a screening tool and to examine its association with the functional outcome of patients at discharge. Methods. The RBANS was administrated to a sample of 72 adults hospitalized in an acute care center following a mild uncomplicated, mild complicated or moderate TBI. The functional outcome was measured using the Disability Rating Scale (DRS) upon hospital leave. Results. Patients with a moderate TBI showed more impairment than the mild uncomplicated and complicated TBI patients on Codes and List Recall subtests as well as the Language index. Also, when combined with the Glasgow Coma Scale score, the Immediate Memory, Language and Attention indexes contributed to the prediction model of functional outcome, explaining respectively 25%, 28.1% and 29.5% of the DRS variance. Conclusions. The RBANS appears to be a useful tool for early neuropsychological screening, particularly for moderate TBI, and it is associated with the functional outcome of patients at discharge.