Identification et suivi en contexte obstétrical de femmes ayant vécu une mutilation génitale féminine/excision

Abstract

Mondialement, plus de 200 millions de femmes et de filles vivent avec une mutilation génitale féminine/excision (MGF/E) (OMS, 2016). Les mouvements d’immigration impliquent la présence d'un nombre grandissant de femmes et de filles de pays où les MGF/E sont pratiqués dans des pays où le personnel médical et infirmier se doit de se questionner sur la façon d’aborder ce sujet d'une manière sensible et respectueuse ainsi que d'élaborer et de mettre en place des actions et lignes directrices pour assurer un suivi. Le but du mémoire-practicum est de circonscrire les pratiques médicales et infirmières, en contexte obstétrical d’un CHU, dans une perspective d’identification et d’assurer un suivi auprès de femmes ayant vécu une MGF/E. Les éléments clés concernant l’identification de la présence d’une MGF/E et d’assurer un suivi de qualité proposés dans le modèle d’Evans et al. (2019) ont servi d’assise pour ce mémoire-practicum. Une recension des écrits sur la scène internationale (n=30) ainsi qu'une revue de dossiers médicaux (n=46) ont fait émerger la difficulté de documenter cette pratique. Plus spécifiquement, des limites dans les dossiers médicaux étaient évidentes quant aux mentions concernant l’identification de la présence d’une MGF/E chez une femme d’une part et pour assurer un suivi adapté aux besoins, en contexte obstétrical, d’autre part. Les résultats confirment un besoin de formation spécifique aux expériences vécues par les femmes ainsi que l’élaboration de protocoles de soins pour soutenir la pratique médicale et infirmière et permettre une collaboration intersectorielle, notamment auprès d’organismes communautaires (Evans et al., 2019).

Globally, more than 200 million women and girls are living with female genital mutilation/cutting (FGM/C) (WHO, 2016). Immigration movements involve the presence of increasing numbers of women and girls from countries where FGM/C is practiced in countries where medical and nursing personnel need to reflect upon how to address this topic in a sensitive and respectful manner as well as develop and implement actions and guidelines for follow-up. The purpose of this report is to describe medical and nursing practices in the obstetrical context of a university hospital to identify and provide a follow up to women who have undergone FGM/C. The key elements of identifying the presence of FGM/C and ensuring quality follow-up proposed in the Evans et al. (2019) model inspired the work throughout in this report. An international literature review (n=30) as well as a medical record review (n=46) highlighted the difficulty of documenting this practice. More specifically, limitations in the medical records were evident with respect to the identification of the presence of FGM/C on the one hand, as well as ensuring coherent and sensitive follow-up in an obstetrical context, on the other. The results confirm a need for more training specific to women's experiences as well as the development of care protocols to support medical and nursing practice (Evans et al., 2019). The contribution of intersectoral collaboration, namely community-based organizations was highlighted.