La collaboration dans l’équipe de soins quant à la gestion de la douleur chronique chez la personne âgée atteinte de troubles cognitifs en centre d’hébergement

Abstract

La majorité des personnes âgées demeurant en centre d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) souffre de douleur chronique. Les études soulignent qu’elle est généralement sous-évaluée et sous-traitée. Les équipes de soins occupent une position privilégiée dans la gestion de la douleur qui, selon les écrits, est renforcée lorsque l’équipe collabore. Toutefois, peu d’études se sont intéressées à cette collaboration. Cette étude qualitative de cas multiples visait à mieux comprendre la collaboration au sein des équipes de soins quant à la gestion de la douleur chronique chez la personne âgée atteinte de troubles cognitifs en CHSLD. Quatre cas, chacun composé d’une infirmière, d’une infirmière auxiliaire et d’une préposée, ont été recrutés (n=12). Les données provenant des entrevues individuelles ont été analysées en respectant l’analyse thématique de Braun et Clarke (2006). Les résultats indiquent que certaines caractéristiques personnelles prédisposent davantage à la pratique collaborative que d’autres. D’un point de vue relationnel, la collaboration est influencée par la connaissance au plan personnel et professionnel des collègues, la qualité des relations, la présence d’objectifs communs ainsi que la capacité de résoudre des problèmes. Les résultats indiquent aussi que des éléments organisationnels, tels que les ressources humaines, le style de gestion de l’infirmière-chef ou encore le soutien des gestionnaires de l’organisation modulent la collaboration. En somme, les résultats fournissent des pistes sur la façon de favoriser la collaboration au sein des équipes de soins en CHSLD afin d’améliorer la gestion de la douleur chez la personne âgée atteinte de troubles cognitifs.

Most older people living in a long-term care facility (LTCF) suffer from chronic pain. Studies have shown that chronic pain is often under-assessed and under-treated. According to the literature, nursing care teams are in a unique position for pain management that is strengthened when the team collaborates for pain management. However, few studies have focused on this collaboration. This qualitative multiple cases study aimed to understand better the collaboration in nursing care teams regarding the pain management of older people with cognitive impairment living in a LTCF. Four cases—each consisting of a nurse, a licensed practical nurse and a nurses’ aide—were recruited (n=12). The data from the individual interviews were analyzed according to the thematic analysis of Braun et Clarke (2006). The results show that some personal characteristics predispose more to a collaborative practice than others. From a relational standpoint, collaboration is influenced by the personal and professional knowledge of colleagues, the quality of relationships, the presence of common goals and the ability to solve problems. Also, the results indicate that organizational elements, such as human resources, the management style of the head nurse or the support of organizational managers, modulate collaboration. Therefore, our results provide insights on how to facilitate the care team’s collaboration in LTCF to improve the management of pain in older people with cognitive impairment.