Évaluation des liens entre la composition des équipes de soins infirmiers et la qualité et sécurité des soins dans des unités de soins critiques

Abstract

Pour répondre aux changements démographiques, divers pays ont rehaussé la formation minimale pour exercer la profession infirmière en exigeant un diplôme universitaire. Au Canada, la seule province n’exigeant pas ce niveau est le Québec. Le but de cette étude était d’évaluer le lien entre les différentes compositions des équipes de soins infirmiers et la qualité et sécurité des soins des unités de soins critiques. Un devis corrélationnel longitudinal rétrospectif a été utilisé pour examiner l’association entre la composition des équipes de soins infirmiers et la qualité et sécurité des soins des unités de soins critiques. Cinq unités de soins intensifs, d’un même CIUSSS, ont participé à cette étude pour une période de 57 jours. Le quart de travail était l’unité d’analyse, ce qui a permis d’obtenir un échantillon de 854 quarts de travail. Les variables à l’étude (composition des équipes de soins infirmiers, rapports d’incidents et d’accidents ainsi que plusieurs variables de contrôle) ont été construites à partir de trois bases de données administratives, conçues pour la gestion hospitalière. Des tests de corrélations et des régressions logistiques longitudinales avec effets fixes ont été effectués afin d'évaluer les associations entre les variables. Très peu d’évènements indésirables ont été rapportés lors de cette étude. Les résultats de cette étude montrent toutefois qu’il existe un lien significatif entre la composition des équipes de soins infirmiers et la qualité et sécurité des soins, dans les unités de soins critiques. Il y a moins de probabilités d’avoir un évènement indésirable lorsque l’équipe de soins infirmiers est composée d’au moins 40% d’infirmières cliniciennes, comparativement à une équipe composée majoritairement d’infirmières techniciennes. Pour conclure, cette étude met en évidence les effets du choix de la composition des équipes de soins infirmiers sur la qualité et sécurité des soins dans les unités de soins critiques. Les gestionnaires devraient donc porter une attention particulière à la composition des équipes de soins infirmiers pour chacun des quarts de travail.

In response to changing demographics, various countries have increased the minimum nurse education, by requiring a university degree. In Canada, the only province that does not require this level is Quebec. The purpose of this study was to examine the association between nurse education and quality of care/patient safety on critical care units. A retrospective longitudinal correlational design was used to examine associations between nurse education and quality of care/patient safety on critical care units. Five intensive care units, regrouped in the same CIUSSS, participated in this study for a period of 57 days. The shift was the unit of analysis, resulting in a sampling of 854 shifts. The variables (nurse education, incident and accident reports, and several control variables) were constructed from three administrative databases designed for hospital management. Correlation tests and longitudinal logistic regressions with fixed effects were performed to assess the associations between the variables. Very few adverse events were reported in this study. The results of this study show, however, that there is a significant association between nurse education and quality of care/patient safety on critical care units. There is less likelihood of an adverse event when the nursing team is made up of at least 40% of registered nurses (RN) with a bachelor’s degree. In conclusion, this study highlights the impact of choosing RN with a bachelor’s degree on quality of care/patient safety on critical care units. Managers should therefore pay particular attention to staffing for each shift.