Culture du bloc opératoire, rétention infirmière et intention de quitter : une ethnographie focalisée

Abstract

Problématique : Un problème de rétention infirmière dans les blocs opératoires est connu, autant au Québec qu’à l’international. Or, il appert que ce problème persiste même si plusieurs facteurs organisationnels et individuels soient connus, autant pour la rétention que pour l’intention de quitter. L’accès à la chirurgie et une réduction des temps d’attentes sont une priorité du Ministère de la Santé et des Services sociaux. Il s’avère que la formation des nouvelles infirmières au bloc opératoire est un parcours long et coûteux pour les hôpitaux. Il est important d’étudier le contexte et le quotidien dans lequel la rétention et l’intention de quitter ont lieu. But : Explorer en profondeur la culture du bloc opératoire en lien avec la rétention infirmière et l’intention de quitter selon la perception des infirmières d’un hôpital universitaire d’un centre urbain. Méthodologie : Une ethnographie focalisée fut réalisée à l’automne 2017. Onze entrevues (n=11) semi-structurées avec des infirmières ainsi que six jours d’observations furent effectués. Des conversations informelles et des notes de terrains ont complété la collecte de données et une analyse thématique fut réalisée. Résultats : Cinq thèmes ont émergé, soient la rétention des nouvelles infirmières, les départs associés au roulement normal, le cercle vicieux de la pénurie, le partage de la réalité et les facteurs favorisant la rétention. Conclusion : Cette recherche a permis de confirmer plusieurs facteurs du cadre de référence de Tourangeau et coll. (2010). L’ethnographie focalisée a permis d’approfondir le contexte particulier du bloc opératoire et trois nouveaux facteurs ont émergé en dehors de ce cadre de référence soient : la présence de comportements perturbateurs, la nécessité d’améliorer le partage de la réalité et le besoin d’amélioration de la communication. Des recommandations liées à ces enjeux ont été émises.

Problematic: Nurse retention in operating rooms is as much a problem in Quebec as it is worldwide. This problem persists even though organizational and individual factors are wellestablished, as much for the retention as for the intention to leave. Diminished surgical wait times and operating room access are preoccupations for the government, and training new nurses is costly and time consuming for the establishment. It is thus very important to understand nurse retention factors and the reasons motivating intention to leave within their context in daily life. The goal of this study is to investigate operating room culture, its effect on nurse retention, and the causes influencing nurses’ intent to leave, according to the perceptions of nurses working in a university hospital in an urban center. Methodology: A focused ethnography was undertaken in autumn 2017. Eleven semi-structured interviews (n=11) were conducted with nurses, along with six days of on-site observation. Informal conversations and field notes completed the data collection, after which a thematic analysis was conducted. Results: Five themes emerged: new nurse retention, usual turnover, the vicious cycle of shortage, the reality of shared responsibility, and factors favoring retention. Conclusion: This study confirms many factors from the Tourangeau et al. (2010) reference framework. This focused ethnography has shed light on the specific setting of operating rooms, and brought three new factors to its framework: disruptive behaviour, the improvement of reality-sharing, and better communication. Recommendations have been submitted based on these findings.