L’infirmière, la pratique de soin et la négociation : ethnographie des suivis postnatals à domicile en milieu multiethnique à Montréal

Abstract

Cette thèse porte sur les interactions entre infirmières et usagères lors des suivis postnatals à domicile. À partir d’une enquête ethnographique réalisée sur le territoire de Bordeaux- Cartierville-Saint-Laurent à Montréal, je montre la façon dont les infirmières « négocient » leur pratique de soin. Ces « négociations » permettent l’accomplissement du mandat infirmier quelque soient les manifestations de la différence, à l’intersection de la rencontre entre la culture professionnelle infirmière et la culture profane de l’usagère. À partir d’une littérature de la sociologie des professions et de la sociologie de la santé et d’un cadre théorique construit autour du concept de négociation, cette étude montre que c’est principalement en modulant leur rapport aux normes de la santé publique que les infirmières parviennent à négocier leur pratique et ainsi à répondre aux besoins des populations qu’elles rencontrent. Cinq formes de négociation se dégagent : la négociation par coopération, par compromis, par détachement, par adaptation typifiée et par coercition. Faire le récit de ces différentes formes de négociation permet d’expliquer comment les infirmières concrétisent leur mandat infirmier alors qu’elles sont en interaction avec des usagères qui ne partagent pas les valeurs de prévention et de promotion des « saines habitudes de vie » proposées par la santé publique du Québec.

This thesis is an analysis of the interactions between nurses and service users in the context of post-natal home monitoring. Based on an ethnographic study I conducted in Montreal (Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent), I have defined how nurses negotiate care practice with their service users. These ‘‘negotiations’’ permit them to fulfill their mandate even with the manifestation of difference that can arise between the nurse’s professional and the service users’ profane culture. The theoretical framework that I have built around the concept of negotiation is also supported by sociological literature on profession and health. In order to cater to the service users’ needs, the nurses inherently modulate their relationship to the public health norms. Five types of negotiation have resulted form this study: Cooperation, Compromise, Detachment, Typified Adaptation and Coercion. This narrative of these different forms of negotiation tells us how nurses manage to fulfil their mandate with the service users who do not subscribe to the Quebec public health prevention and promotion of healthy living values.