Préoccupations éthiques des intervenants dans leur travail d'accompagnement auprès des aînés en fin de vie résidant en centre d'hébergement

Abstract

Cette thèse en bioéthique a pour objectif d'identifier les préoccupations éthiques des intervenants dans leur tâche d'accompagnement des personnes âgées en fin de vie qui résident en centre d'hébergement. Dans le cadre d'une recherche exploratoire de type qualitatif, 12 entrevues semi dirigées sont réalisées avec des intervenants travaillant en contact direct auprès de la clientèle des centres d'hébergement. L'originalité de cette thèse est de donner la parole aux intervenants en contact direct avec les résidents et de recueillir les préoccupations qu'ils ont en tête lorsqu'ils exécutent leur gestes de soins. L'analyse qualitative des contenus d'entrevue permet de dégager de multiples préoccupations de ces intervenants face à différents éléments du milieu, tels l'établissement en tant qu'organisation, les résidents en fin de vie, les pairs de ces derniers, les collaborateurs des intervenants (familles et collègues de travail), de même qu'envers eux-mêmes au plan de leur savoir-faire et de leur savoir-être. Certains éléments en limitent toutefois la portée : le choix de volontaires comme participants, le nombre réduit de ces derniers particulièrement au niveau des personnes de sexe masculin, et l'effet de désidérabilité sociale qui a pu entraîner la présentation d'une vision améliorée de la réalité. Cette thèse contribue à l'avancement des connaissances en bioéthique en démontrant que le recours à la pensée éthique de Ricœur constitue une grille pertinente à utiliser pour la compréhension et l'analyse du fonctionnement institutionnel, du vécu des résidents en fin de vie de même que des interventions du personnel au plan de leur accompagnement envers les résidents et les familles. En s'appuyant sur les composantes de la peine éthique de Ricœur pour jeter les bases d'un programme de fin de vie en centre d'hébergement, cette thèse montre également que la référence à Ricœur peut constituer une ressource valable pour élaborer une réponse à la directive ministérielle en tenant compte des recommandations des intervenants.

The aim of this Bioethic thesis is to identify the intervening staff's ethical concerns in their support services beside elderlies living in Accommodation centre in the end of their lives. In the frame of an exploratory qualitative research, twelve semi-directed interview are carried out with members of the staff working directly with the clientele of such Accommodation centre. The originality of this thesis is to give a voice to the staff in direct interaction with the residents and to collect the concerns they have in mind while they perform their activities. The qualitative analysis of the content of these interviews allow expose many concerns of the staff in regard of différent elements of the environnement such as the Center as an organisation, the resident and the end of his life, the peers of the last, the associates of the staff such as families and co-workers, as much as much toward themselves in regard of their knowhow and how to be. Nonetheless, certain component limit its range such as : the choice of volunteers as participants, their small number particularly regarding the males staff and, the effect of social desirability that could have drawn the presentation of an improved vision of the reality. This thesis contribute to the advance of the knowledge in bioethics, demonstrating that the recourse at Ricœur's ethical thinking constitute a pertinent to use for the comprehension and analysis of the institutional functioning, the quality of life of the residents in end of life, as much as for the intervention of staff in their interventions in their accompaniment toward the residents and their families. In leaning on Ricœur's components of small ethics to set the bases of a program of end of life in Accommodation centre, this thesis shows also that the reference to Ricœur can constitute a valid resource to elaborate a response to the ministerial directive taking in account the staff's recommandations.