La stimulation magnétique transcrânienne et la stimulation électrique fonctionnelle : des outils émergents au secours des cliniciens

Abstract

Problématique : Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) et les lésions médullaires (LM) sont une cause d’incapacités fonctionnelles majeures, dont la compréhension et le traitement demeurent limités. Parmi les techniques émergentes pouvant améliorer la récupération fonctionnelle des patients, la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) et la stimulation électrique fonctionnelle (FES) semblent prometteuses. Objectifs : Décrire la TMS et la FES. Démontrer leur application clinique potentielle. Méthode : Revue de littérature : PubMed, MEDline et PEDro. Résultats : Lors de l’évaluation neurologique, l’utilisation de la TMS permettrait une mesure objective des déficits et une appréciation du pronostic de récupération motrice. Plusieurs études sont en cours pour démontrer la validité et la fiabilité des techniques de stimulation à choc unique et à double choc. Lors du traitement des lésions touchant la voie corticospinale, la TMS permet de moduler l’excitabilité corticale selon deux modes : répétitif ou associée à une stimulation périphérique. Ces paradigmes, combinés au traitement traditionnel, permettraient d’optimiser la récupération motrice et de diminuer la spasticité. Cependant, les résultats des études sont contradictoires quant à l’efficacité de ces approches. Une atteinte de la voie corticospinale peut induire un pied tombant. La FES, déjà utilisée en clinique, adresse ce déficit et permet une augmentation de la vitesse et une diminution de l’effort de marche. Cependant, l’effet thérapeutique de la FES (durée des effets, signification clinique) n’est pas toujours établi. Conclusion : La TMS et la FES représentent des approches nouvelles et prometteuses en réadaptation neurologique qui nécessitent plus d’études pour démontrer leur efficacité thérapeutique.