Effet d'efforts isométriques du membre supérieur sur les stabilisations posturales chez les hémiparétiques en position assise

Abstract

Des stabilisations posturales sont nécessaires à la réalisation d'efforts isométriques. Une récente étude a démontré la présence d'ajustements posturaux au membre supérieur controlatéral à celui réalisant un effort isométrique d'abduction chez des sujets sains et hémiparétiques en position assise. Les résultats ont révélé que tous les sujets effectuaient des forces de stabilisation de direction opposée à l'effort. Cependant, les sujets hémiparétiques généraient des forces de stabilisation de plus grande amplitude selon le côté exécutant l'effort. Effectivement, les forces controlatérales associées à un effort isométrique du membre supérieur parétique étaient plus élevées que celles associées à un effort du côté non parétique lesquelles étaient comparables à celles mesurées chez les sujets sains. Une autre étude a obtenu des résultats similaires en étudiant les ajustements posturaux aux membres inférieurs au cours d'efforts isométriques de la hanche chez des sujets sains et hémiparétiques en position assise. La présente étude avait pour but de vérifier si l'intensité des stabilisations posturales exercées aux membres inférieurs et à l'assise chez des sujets hémiparétiques variait en fonction du membre supérieur réalisant la tâche en position assise. Les forces exercées aux membres inférieurs et à l'assise ont été enregistrées lors d'effort isométrique latéral (tirer et pousser) des membres supérieurs chez des sujets sains et hémiparétiques. Les forces aux membres inférieurs ont été mesurées à l'aide de capteurs de force. Les forces exercées au siège ont été enregistrées par une plate-forme sur laquelle les sujets étaient assis. Il a été démontré que tous les sujets exécutaient des forces de stabilisation aux membres inférieurs et au siège lors de la réalisation d'effort isométrique de tirer et de pousser. Lors de la condition tirer, chez tous les sujets, les stratégies de stabilisation posturale observées étaient l'augmentation de la mise en charge sur le membre inférieur controlatéral au membre supérieur réalisant l'effort. Contrairement aux sujets normaux, les sujets hémiparétiques ont engendré des forces de stabilisation de plus grande amplitude au membre inférieur controlatéral lors de la réalisation de la tâche tirer avec le membre supérieur parétique. Ces sujets ont également enregistré un plus petit déplacement du centre de pression vers le côté controlatéral à l'effort. Pour la condition pousser, tous les sujets ont enregistré des forces de stabilisation posturale au membre inférieur ipsilatéral au membre supérieur réalisant l'effort isométrique. Aucune asymétrie d'amplitude n'a été observée chez les sujets hémiparétiques selon le côté réalisant la tâche. Il a été suggéré que les forces controlatérales de grande amplitude observées au membre inférieur controlatéral lors de la condition tirer avec le membre supérieur parétique résultent de l'inadaptation de la réponse posturale associée à une faiblesse des muscles du côté atteint. Les résultats de la présente étude viennent renforcer l'utilisation d'exercices thérapeutiques utilisés en réadaptation visant le renforcement des muscles parétiques.