Validité et fidélité des mesures de mobilité de la ceinture scapulaire

Abstract

La ceinture scapulaire (CS) est une région du complexe de l'épaule fréquemment évaluée par les physiothérapeutes. Le premier objectif de cette étude était d'examiner la fidélité de l’évaluation des mouvements actifs d'élévation, de rétraction et de protraction de la CS avec les méthodes suivantes: par estimation visuelle, avec un goniomètre et un ruban à mesurer. Le deuxième objectif consistait à déterminer la validité concomitante des mesures prises avec le goniomètre et le ruban à mesurer, en comparant l'amplitude articulaire obtenue avec celle estimée à partir de marqueurs infrarouges placés sur le sujet. La mobilité active de trente sujets sains (quinze femmes, quinze hommes) a été évaluée bilatéralement à deux occasions, par deux physiothérapeutes de cinq et quinze ans d'expérience clinique. Pour évaluer la validité concomitante, des marqueurs ont ensuite été placés sur le sujet et la position de ceux-ci a été enregistrée avec un système d'analyse tridimensionnelle (Optotrak 3020) lors des mouvements d'élévation, de protraction et de rétraction. Le kappa (K) a été utilisé pour établir la fidélité des mesures par estimation visuelle alors que la théorie de la généralisabilité a permis de déterminer la fidélité des mesures prises avec le goniomètre et le ruban à mesurer. Cette théorie permet de calculer des indioes de fidélité (coefficients de dépendabilité (<()) et des erreurs standards de mesure (ESMs). La validité concomitante a été évaluée en établissant l'association (coefficient de Pearson, r) entre les mesures cliniques et expérimentales. Par estimation visuelle, la fidélité inter-juges et test-retest variait de pauvre à substantielle pour tous les mouvements de la CS (K = -0.09 à 0.65). La fidélité intra-juge était plus élevée pour la physiothérapeute la moins expérimentée (K = 0.71 à 1.00). La fidélité des mesures goniométriques était pauvre pour tous les mouvements, bien qu'elle était plus acceptable pour l'élévation (<)) = 0.55 à 0.66, ESMs = 3.6° à 4.3°). Les mesures les plus fidèles étaient celles prises avec le ruban, pour l'élévation (<(> = 0.74 à 0.77, ESMs = 1.1 à 1.2 cm) etla rétraction (<)) = 0.64 à 0.71, ESMs = 0.7 à 0.8 cm). La validité concomitante avec le système Optotrak était la plus élevée pour l'élévation, avec les deux méthodes (r = 0.63-0.84). La rétraction était seulement valide avec le goniomètre (r = 0.48 à 0.60). Avec le goniomètre et le ruban à mesurer, la protraction n'était ni fidèle, ni valide. Cette étude a démontré que l'élévation était le mouvement le plus fidèle et le plus valide. Il pourra donc être utilisé par les cliniciens dans l'examen de la CS. Des recherches chez des sujets souffrant de pathologies de l'épaule pourront donner des informations additionnelles sur l’évaluation de cette région.