Prévention des re déchirures du ligament croisé antérieur à l’aide d’une orthèse pédiatrique optimisée de genou (PROPOG)

Abstract

L’objectif général du mémoire est de développer un protocole d’évaluation de l’impact d’une orthèse optimisée sur la biomécanique intra-articulaire afin de prévenir une re déchirure du LCA lors du retour au jeu. La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) est l’une des blessures les plus fréquentes au genou. Une déchirure de LCA implique généralement à court terme une reconstruction chirurgicale suivie d’une réadaptation d’au moins 6 mois avant de considérer un retour au jeu. Dans la population pédiatrique, jusqu’à un patient sur quatre subira une rupture du greffon au moment du retour au jeu. Cela a un impact catastrophique chez les jeunes athlètes qui abandonnent souvent le sport et développent une gonarthrose à plus long terme. La littérature est contradictoire concernant la prescription et l’utilisation d’une orthèse fonctionnelle lors du retour au jeu pour prévenir la déchirure du greffon chez les athlètes à haut risque. Une orthèse optimisée pédiatrique de genou pourrait s’avérer une avenue innovante afin de réduire le taux de re-déchirures chez cette population à risque. Pour répondre à l’objectif général, deux objectifs spécifiques ont été déterminés: 1) Développer une revue systématique pour évaluer l’utilisation d’orthèses fonctionnelles lors du retour au jeu et leur efficacité dans la prévention des re blessures, 2) Évaluer l’effet du port d’une orthèse optimisée lors de la réalisation de mouvements athlétiques. Cet objectif s’articule suivant deux sous objectifs : 2.1 Mettre au point un protocole d’évaluation, 2.2 évaluer l’impact du port de l’orthèse sur l’alignement articulaire du genou. À cet effet, nous avons publié une revue systématique qui a permis de démontrer une tendance quant à l’effet préventif de l’utilisation d’une orthèse fonctionnelle lors du retour au jeu sur le taux de re-déchirures chez certaines populations, dont les adolescents de moins de 17 ans. Un protocole expérimental a été développé afin d’évaluer l’effet d’une orthèse pédiatrique optimisée du genou sur la biomécanique 3D lors de gestes sportifs.

The overall objective of the thesis is to develop a protocol to evaluate the impact of an optimized knee brace on intra-articular biomechanics to prevent ACL reinjury when returning to play. An anterior cruciate ligament (ACL) rupture is one of the most common knee injuries. An ACL tear usually involves short-term surgical reconstruction followed by at least six months of rehabilitation before considering a return to play. Nearly one in four patients will experience a graft rupture upon return to play. This injury has a catastrophic impact on young athletes who often drop out of sport and develop knee osteoarthritis in the longer term, thus disrupting their quality of life. The problem lies in the prevention of ACL injury when identifying patients at high risk. The prescription and use of a functional knee brace upon return to play to prevent graft tear in high-risk athletes is inconsistent in the literature. An optimized pediatric knee brace may be an innovative avenue to reduce the rate of re-tears in at-risk populations. In addition to the main objective, two more specific goals were determined to answer the general objective. First, the development of a systematic review to evaluate the effect of wearing an optimized knee brace when return to play and their effectiveness in preventing reinjury. Second, to evaluate the effect of wearing a knee brace when performing athletic movement. This objective is structures according to two sub-objectives: 2.1 Develop an evaluation protocol, 2.2 evaluate the impact of wearing the knee brace on the biomechanics of the knee. To address the research objectives, we have published a systematic review that demonstrated a trend in the preventive effect of the use of a knee brace when returning to play on the reinjury rate in certain populations, including adolescents (< 17 years old). An experimental protocol has been developed to evaluate the effect of an optimized pediatric knee orthosis on 3D biomechanics during sport movements.