L’interdisciplinarité au pays des protocoles : ethnographie du travail d’équipe dans une unité d’hémato-oncologie pédiatrique

Abstract

Ce mémoire de maîtrise se penche sur la façon dont l’interdisciplinarité peut s’exprimer dans le quotidien d’une équipe de soin, en l’occurrence l’unité d’hémato-oncologie du Centre hospitalier universitaire Ste-Justine. Par une approche ethnographique soutenue par des observations au sein de l’unité et dans des réunions, par du shadowing auprès de divers professionnels et par des entrevues avec les professionnelles, j’ai tenté de sortir du champ gravitationnel de la dyade médecin-infirmière pour m’intéresser aux professions les plus en « marge » : les intervenantes psychosociales et les préposés aux bénéficiaires. J’ai cherché à mieux comprendre la façon dont l’unité se positionne dans la multiplicité de définitions de l’interdisciplinarité, puis cela a mis en lumière l’importance du quotidien et d’une approche de care. C’est quand les soignants tâtonnent, quand ils cherchent des solutions dans la perspective de la vie qui continue, plutôt que le « protocole », qu’ils semblent avoir le plus de facilité à travailler en équipe. Dans ce contexte, les infirmières se retrouvent à jouer un rôle clé, étant les principales interlocutrices à la fois des mondes médicaux et psychosociaux. Parallèlement, le contexte de travail des préposés montre la persistance d’une hiérarchie dans l’unité, malgré un discours faisant la promotion d’une collaboration plus égalitaire.

This Master's thesis examines how interdisciplinarity can be expressed in the daily practice of a healthcare team, in this case the Hematology-Oncology Unit at CHU Ste-Justine. I looked at the daily practice within the unit through an ethnographic lens sustained by observing, shadowing and interviewing various professionals. In an attempt to further understand which type of interdisciplinarity is found in the unit, I tried to escape the doctor-nurse dyad's gravitational field to look at the most "marginal" professions instead – psychosocial workers and healthcare assistants. I sought to better understand which type of interdisciplinarity is practiced in the unit. My work highlights the importance of everyday life and of a logic of care. It is when caregivers are trying and guessing, when they are looking for solutions from a perspective where "life goes on" rather than one that follows the "protocol", that they seem to be the most at ease working as a team. In this context, nurses find themselves playing a key role, being the main interlocutors of both the medical and psychosocial worlds. At the same time, healthcare assistants show us the persistence of hierarchy in the unit, despite a discourse promoting more egalitarian collaboration.