L’effet de l’âge et de la douleur chronique sur le profil sensoriel des adultes ayant survécu à un traumatisme craniocérébral modéré à sévère

Abstract

Introduction : La douleur chronique est une séquelle courante du traumatisme craniocérébral (TCC) modéré à sévère. Malheureusement, les patients ≥60 ans ont été sous-représentés dans les études sur le profil sensoriel post-TCC. But : Cette étude visait à examiner l’effet de l’âge et de la douleur chronique sur le profil sensoriel de patients ayant survécu à un TCC modéré à sévère. Méthode : Une évaluation quantitative sensorielle comprenant des tests de sensibilité thermique/mécanique, d’allodynie et de sommation temporelle a été réalisée. Les comorbidités potentielles ont été évaluées à l’aide de questionnaires validés. Résultats : Cinquante-neuf (n=59) survivants de TCC modéré à sévère ont été recrutés : n=37 jeunes (18-60ans, 57% avec douleur chronique) et n=22 âgés (≥60ans, 46% avec douleur chronique). Tout âge confondu, les participants avec douleur présentaient une hypoalgésie à la chaleur, une hypoesthésie à la vibration, une diminution de leur sensibilité au toucher dans la région douloureuse comparativement au site controlatéral et des niveaux de dépression plus élevés que ceux sans douleur. Selon l’âge, les jeunes présentaient une hyperesthésie à la chaleur et les personnes âgées une augmentation de leur sensibilité à la chaleur au site douloureux comparativement au site controlatéral. Cependant, la présence d’altérations n’était pas toujours synonyme de douleur puisqu’une hyperalgésie à la pression douloureuse chez les jeunes et une hypoesthésie au froid chez les plus âgés ont été notées chez les participants sans douleur. Conclusions : Ces résultats montrent que les survivants de TCC jeunes et âgés présentent des caractéristiques sensorielles communes et spécifiques.

Background: Chronic pain is common following moderate-to-severe traumatic brain injuries (TBI). The few studies conducted on the sensory profile of this population underrepresented patients over 60 years old, providing little input on the effects of aging on sensory alterations after TBI. Objective: The aim of this study is to explore the effect of chronic pain and aging on the sensory profile of survivors of moderate-to-severe TBI. Methods: Sensory evaluation was conducted using a standardized Quantitative Sensory Testing procedure assessing thermal and mechanical detection/pain thresholds, allodynia, and temporal summation. Potential comorbidities were assessed using validated questionnaires. Results: Fifty-nine (n=59) survivors of moderate-to-severe TBI were recruited: n=37 young (18-60 years old, 57% with chronic pain) and n=22 elderly (≥60 years old, 46% with chronic pain). Independently of age, participants with chronic pain presented heat hypoalgesia, vibration hypoesthesia, a decrease level of touch sensitivity in the painful area when compared to a contralateral sites and higher level of depression when compared to participants without pain. Regarding age, young adults also presented hyperesthesia to warmth and elderly presented a significant augmentation in warmth sensitivity in the painful area when compared to its contralateral site. Interestingly, sensory alterations were not always synonymous of pain since pressure hyperalgesia in young participants and cold hypoesthesia in older ones were noted in participants without pain. Conclusions: These results suggest that moderate-to-severe TBI survivors present common and unique sensory characteristics related to their age group.