Évaluation du système vestibulaire et ses fonctions chez les personnes sourdes avec ou sans implant cochléaire

Abstract

La posture est le résultat de l’intégration de divers sens, tels que : la vision, la proprioception et le vestibulaire. Il semblerait que d’autres sens, tel l’audition, pourraient venir influencer le contrôle de la posture. En effet, certaines études ont tenté d’évaluer l’influence d’une perte auditive et du rétablissement de l’audibilité sur le contrôle de la posture, mais les évidences demeurent parfois contradictoires. L’objectif général de la thèse est d’évaluer le rôle de l’audition sur le contrôle de la posture. La première étude avait pour objectif d’évaluer l’influence d’une réduction de l’information auditive sur le contrôle de la posture chez les normaux entendants. Pour ce faire, 14 participants normaux entendants ont été évalués selon quatre différentes conditions posturales avec et sans protecteurs auditifs. Les résultats suggèrent que l’absence d’indices auditifs augmente la dépendance visuelle. La deuxième étude avait pour objectif d’évaluer l’influence d’une perte auditive congénitale sur le poids sensoriel accordé aux différents sens lors d’une tâche de posture. Pour cette étude, 14 contrôles et 14 participants avec surdité congénitale ont été évalués selon quatre différentes conditions de posture. Les résultats supportent une plus grande instabilité posturale chez les personnes sourdes, mais ajoute aux connaissances actuelles en suggérant une plus grande dépendance somatosensorielle dans ce groupe. La troisième étude avait pour objectif de comparer l’influence du rétablissement de l’audibilité chez les normaux entendant, les personnes sourdes sans atteinte vestibulaire et les personnes sourdes avec atteinte vestibulaire. Pour ce faire, 32 participants ont été divisés en 3 groupes sur la base de la fonction auditive et vestibulaire. Les participants devaient se tenir sur une plateforme de force dans deux conditions auditives soit : avec ou sans indices auditifs. Les résultats démontrent que seuls les participants avec atteinte conjointe (vestibulaire et auditive) bénéficient de l’entrée auditive pour stabiliser la posture. Finalement, la quatrième étude visait à investiguer l’impact de l’implantation cochléaire unilatérale sur le contrôle de la posture en relation avec la fonction vestibulaire complète pré-chirurgie. Pour cette étude, quatre candidats à l’implant cochléaire et 13 normaux entendants ont reçu une évaluation vestibulaire et posturale avant et après la chirurgie. Les résultats suggèrent que lorsque l’oreille implantée est la seule oreille avec une bonne fonction vestibulaire, le contrôle de la posture est affecté post-chirurgie. De ce fait, une évaluation vestibulaire pré-implant cochléaire est recommandée afin de minimiser les risques de chute post implant cochléaire. De façon générale, les résultats de ces études sont en faveur d’un rôle de l’audition dans le contrôle de la posture chez les normaux entendants et chez les personnes sourdes. Cependant, d’autres études seront nécessaires pour optimiser le bénéfice de l’audition dans le contrôle de la posture.

Postural control is the result of the integration of diverse sensory cues such as: visual, proprioceptive and vestibular. Previous evidences suggest possible contribution of the auditory cues in postural control. However, these studies report contradictory evidences of the influence of auditory privation and restauration on postural control. The principal objective of this thesis is to evaluate the role of hearing on the postural control. The first study aimed to determine the impact of hearing protection on postural control in healthy adults. For this study, 14 healthy adults were assessed on a force platform using four different postural conditions either with or without hearing protection. The results suggest that reducing auditory cues increases the reliance on visual cues for postural control. The objective of the second study was to examine sensory reweighting for postural control in congenitally deaf individuals. For this study, 14 controls and 14 deaf age-matched individuals were assessed using a force platform on four postural conditions. The results confirmed poorer postural stability in the deaf. More importantly, the data suggest that congenitally deaf individuals rely more on somatosensory information for postural control than controls. The third study aimed to evaluate the influence of auditory cues on postural sway in normal-hearing individuals, hearing-impaired individuals with vestibular impairment or without vestibular impairment. For this study, 32 participants were classified based on auditory and vestibular evaluations and then were separated in three groups. All participants had to stand on a force platform in four postural conditions under two auditory conditions: with or without auditory cues. Results revealed that only the participants with concomitant loss (auditory and vestibular) had a benefit from auditory cues. Finally, the fourth study aimed to investigate the influence of cochlear implantation on postural control in relation to the vestibular function prior to surgery. For this study, four cochlear implant candidates, 13 normal hearing controls had a vestibular and postural evaluation prior and following cochlear implant surgery. The results suggest that an increase in postural sway following cochlear implant was present only for the participants that received the implant in the ear with the better vestibular function. Overall, these results are in favor that auditory input may act as a fourth channel for the control of posture and in some case may help to compensate for vestibular loss. However, further studies are necessary to optimize the benefit of auditory input on postural control.