Évolution à long terme de 142 patients atteints d'un premier épisode de schizophrénie

Abstract

La schizophrénie est un trouble mental grave. Le pronostic est difficile à prédire, car il existe peu d’études sur l’évolution à long terme. Ce projet de maitrise a deux objectifs principaux : (i) D’une part, décrire l’évolution des patients avec un premier épisode de schizophrénie, grâce à des études de suivi longitudinal de ≥ 10 ans. (ii) D’autre part, présenter les principales issues cliniques et fonctionnelles de 142 patients avec premier épisode de schizophrénie, et ce pendant une période de 27 à 31 ans. Méthodologie : (i) L’auteure effectue une revue systématique de la littérature, présentant les articles avec un échantillon comprenant uniquement des patients avec schizophrénie et un suivi longitudinal de 10 ans et plus. (ii) L’auteure évalue les variables cliniques et fonctionnelles de 142 patients de façon rétrospective, par le biais des dossiers médicaux, ainsi que par les bases de données administratives. Résultats : (i) Selon la littérature, après un suivi de 10 ans et plus, 39,5 à 51,0% des patients sont célibataires et 25,6 à 54,0% occupent un emploi. Le taux de suicide varie de 1,7 à 10,0%. (ii) Le nombre d’hospitalisations en psychiatrie diminue après les premiers 10 ans, avec plus 1/5 des patients ne nécessitant pas de réhospitalisation. Plus de la moitié des patients bénéficient de l’aide sociale à la fin de l’étude. 14 patients sont décédés par suicide, dont la moitié durant les premiers 10 ans de suivi. Conclusion : La schizophrénie demeure un trouble mental aux conséquences graves, mais dont l’évolution est hétérogène.

Schizophrenia is defined in the literature as a severe and persistent mental disorder. Its prognosis is difficult to predict, as there is a paucity of recent long-term studies on the evolution of schizophrenia. This masters has two objectives: (i) Describe the evolution of first episode schizophrenia patients by means of longitudinal studies with a follow-up of 10 years of more. (ii) Retrospectively describe the principal clinical and functional outcome measures of 142 first episode schizophrenia patients with a 27 to 31 year follow-up. Methods: (i) The author conducted a systematic literature review, presenting articles with samples of first episode schizophrenia patients with a minimum follow-up of 10 years. (ii) The author retrospectively evaluated the clinical and functional variables of 142 patients, using hospital charts and governmental health databases. Results: (i) According to the literature, after a 10 year or more follow-up, 39,5 to 51,0% of patients are single and 25,6 to 54,0% are employed. The rate of suicide varied from 1,7 to 10,0%. (ii) The number of hospitalizations in psychiatry decreased after the first 10 years, and 1/5 of patients did not require a re-hospitalization. More than half of patients received social assistance payments at study end. 14 patients died of suicide, half of which were during the first 10 years. Conclusion: Schizophrenia is a mental disorder with severe consequences, but the evolution is heterogeneous.