Impact du statut nutritionnel sur la qualité de vie des patients atteints de carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou

Abstract

Mise en contexte: Les cancers de la tête et du cou, ainsi que les effets secondaires reliés à leurs traitements, prédisposent les patients à la malnutrition. Celle-ci représente une cause importante de morbidité et mortalité. Cependant, des incertitudes persistent quant à son impact sur la qualité de vie. Objectif: L’objectif de cette étude est d’évaluer le statut nutritionnel des patients traités pour un carcinome épidermoïde de la tête et du cou ainsi que leur impact sur la qualité de vie à quatre mois et un an après leur diagnostic. Méthodes: Les données de statut nutritionnel, tel que mesurées par l’IMC, la perte de poids, l’albumine et la pré-albumine, ont été collectées avant le début des traitements. La qualité de vie a été évaluée prospectivement à l’aide du questionnaire University of Washington Quality of Life Questionnaire, à trois occasions : avant le début du traitement, quatre mois plus tard et à un an. Un total de 155 patients traités pour un carcinome épidermoïde de la tête et du cou ont été examinés à partir de cette banque de données prospectives. Une régression linéaire multiple a été utilisée pour l’analyse statistique. Résultats: Avec ajustement pour l’âge, le sexe, le stade de cancer, le type de traitement, les comorbidités et la qualité de vie prétraitement, un plus faible IMC est associé avec une moins bonne qualité de vie globale à un an après le diagnostic (p=0,03). Aucune association n’a été démontrée entre les marqueurs nutritionnels et la qualité de vie à quatre mois après le diagnostic. Conclusion: L’évaluation du statut nutritionnel est une composante essentielle des soins des patients atteints de cancers de la tête et du cou, puisque la malnutrition est corrélée à une moins bonne qualité de vie à long terme.

Background: Head and neck cancer and the side effects related to its treatment predispose patients to malnutrition, which is an important cause of morbidity and mortality. However, uncertainties persist as to its impact on quality of life. Objective: The objective of this study is to evaluate the nutritional status of patients treated for head and neck squamous cell carcinoma and its impact on their quality of life at four months and one year after diagnosis. Methods: Data regarding nutritional status, as measured with BMI, weight loss, albumin and prealbumin, was collected before the beginning of treatment. Quality of life was evaluated prospectively, using the University of Washington Quality of Life Questionnaire, on three occasions: before the beginning of treatment, four months after diagnosis and one year later. A total of 155 patients treated for head and neck squamous cell carcinoma were reviewed from this prospective databank. Multiple linear regression was used for statistical analysis. Results: With adjustment for age, sex, cancer stage, type of treatment, comorbidities and pretreatment quality of life, a lower BMI is associated with a poorer overall quality of life at one year post-diagnosis (p=0,03). No association was demonstrated between the nutritional markers and quality of life at four months after diagnostic. Conclusion: Evaluation of nutritional status is an essential component in the care of head and neck cancer patients, as malnutrition is correlated with poorer long-term quality of life.