Caractérisation des comorbidités psychiatriques et comportementales des enfants et des adolescents ayant subi une première crise épileptique

Abstract

Objectifs : L’épilepsie est un désordre neurologique pédiatrique très commun et environ 4 % de la population générale auront, au moins une fois dans leur vie, une crise épileptique non provoquée. De ce nombre, en moyenne 40 % auront une récidive. Outre la présence d’un électroencéphalogramme (EEG) avec anomalies épileptiformes et d’une étiologie structurelle-métabolique, il y a peu de facteurs connus permettant d’identifier ces patients. Notre hypothèse est que la présence de comorbidités psychiatriques et comportementales chez les patients présentant une 1ère crise pourrait constituer un déterminant de la récidive. Pour répondre à cette question, notre étude avait pour objectif de caractériser les comorbidités présentes dans cette population et éventuellement d’évaluer l’influence des comorbidités sur la récidive des crises. Méthodes : Lorsqu’un enfant était référé en neurologie pour un premier épisode paroxystique, il devait effectuer un EEG et une évaluation neurologique. Pour le dépistage des comorbidités, les parents devaient remplir des questionnaires (M-CHAT-R, SCQ, ASQ-3, CBCL, SCARED et CES-DC) via une plateforme web (A.I.D.E). Les scores aux questionnaires étaient ajustés pour l’âge et le sexe et analysés avec un Kruskal-Wallis. La prévalence des comorbidités était analysée via un chi-carré et le risque de récidive était évalué avec une analyse temps à évènement. Résultats : Les analyses des 89 sujets âgés entre 1 mois et 18 ans (49 garçons, 40 filles) ont montré significativement (p < 0,05) plus de comorbidités chez les 37 patients avec une première crise épileptique (57 %) et chez les 27 patients avec un épisode non épileptique (59 %) comparativement aux 25 sujets sains (28 %). La comorbidité dominante des patients était les retards de langage. Les patients avaient un score significativement plus élevé au Questionnaire de Communication Sociale (SCQ) comparativement aux sujets sains (p = 0,013). Le taux de récidive de nos patients était de 27 %, mais nos résultats étaient non-concluants quant à l’influence des comorbidités sur le risque de récidive (RR = 1,03, IC 95% [0,24, 4,53]). Conclusion : Il s’agit de la première étude à vérifier l’influence des comorbidités sur le risque de récidive. Bien que nos résultats soient préliminaires, il y a lieu de pousser plus loin la recherche de facteurs de risque de la récidive. Le but étant de pouvoir débuter un traitement précoce afin de réduire le risque de récidive, et ainsi, les déficits cognitifs associés

Objective: Epilepsy is a very common pediatric neurological disorder and about 4% of the general population will have an unprovoked epileptic seizure at least once in their lifetime. Of these, about 40% will experience a reoccurrence. Currently, except for the presence of an electroencephalogram (EEG) with epileptiform abnormalities and a structural-metabolic etiology, there are very few known factors to identify patients who will have a reoccurrence. Our hypothesis is that the presence of psychiatric and behavioral comorbidities in patients with a first seizure could be a determinant of reoccurrence. To answer this question, our study aims to identify the comorbidities present in this population and eventually to evaluate the influence of comorbidities on reoccurrence of seizures. Method: When a child was referred in neurology for a first paroxysmal episode, he underwent an EEG and a neurological evaluation. For the screening of comorbidities, parents completed questionnaires via a web platform (CHADIS). The questionnaires included the M-CHAT-R, SCQ, ASQ-3, CBCL, SCARED and CES-DC. Questionnaire scores were adjusted for age and sex and analyzed via a Kruskal-Wallis. The prevalence of comorbidities was analyzed via a chi-square and the risk of recurrence was assessed with time-to-event analysis. Results: The analysis of the 89 subjects aged between 1 month and 18 years (49 males, 40 females) showed significantly (p < 0.05) more comorbidities in the 37 patients with a first epileptic seizure (57%) and in the 27 patients with a non-epileptic episode (59%) compared to 25 healthy subjects (28%). The dominant comorbidity of patients was language delay. Patients had a significantly higher score in the Social Communication Questionnaire (SCQ) compared to healthy subjects (p = 0.013). The recurrence rate of our patients was 27%, but our results were inconclusive regarding the influence of comorbidities on the risk of reocurrence (RR = 1.03, 95% CI [0.24, 4.53]). Conclusion: This is the first study to test the influence of comorbidities on the risk of reoccurrence. Although our results are preliminary, this opens the door to identifying more risk factors for reoccurrence. The goal is to be able to start an early treatment to reduce the rate of reoccurrence and associated cognitive deficits.