Statut d’immigrant et tabagisme dans l’étude des inégalités sociales de santé chez les jeunes adultes à Montréal

Abstract

Depuis plusieurs années, nous savons qu’au travers de nombreux procédés, les individus défavorisés sont amenés à se prévaloir d’une moins bonne santé (Marmot, 2005). Les comportements de tabagisme y contribuent massivement et leur éradication constitue la pierre angulaire des stratégies de lutte contre ces inégalités selon Marmot (2010). Plus spécifiquement dans le groupe des jeunes adultes, ces inégalités sociales de santé peuvent être illustrées de façon frappante et peuvent également varier en fonction du statut d’immigrant. En effet, la plupart des études fait valoir que les immigrants sont moins à risque de fumer que les natifs. Cependant, on sait très peu de choses en ce qui concerne ces écarts de tabagisme lorsqu’on fait intervenir le niveau socioéconomique. D’où l’importance pour nous d’aller déterminer comment le statut d’immigrant et le niveau d’éducation interagissent pour influencer les comportements de tabagisme des jeunes adultes à Montréal. Pour cela, nous avons utilisé les données du projet Interdisciplinary Study of Inequalities in Smoking (ISIS), un projet de devis transversal, dont l’échantillon est constitué de 2093 jeunes adultes âgés en moyenne de 21,47 (2,28) ans, avec 56,5% femmes et 18,8% d’immigrants. À travers des modèles de régression logistique, nous avons, dans un premier temps testé l’association entre le statut d’immigrant et le statut tabagique des jeunes adultes. Par la suite, nous avons testé l’association entre le niveau d’éducation et le statut tabagique des jeunes adultes. Enfin, nous avons testé l’interaction entre le statut d’immigrant et le niveau d’éducation sur le statut tabagique des jeunes adultes à Montréal. Les analyses ont révélé un résultat significatif au seuil de 5%, de l’association entre le terme d’interaction et le statut tabagique des jeunes adultes à Montréal. Dans une analyse stratifiée, on remarque que chez les jeunes adultes immigrants, les risques de fumer demeurent les mêmes, peu importe le niveau d’éducation. Alors que chez les jeunes adultes natifs, les risques de fumer varient en fonction du niveau d’éducation. Les plus instruits sont moins susceptibles de fumer que les moins instruits. D’où l’importance pour les autorités de santé publique, de prendre en compte les concepts de statut socioéconomique et de statut d’immigrant dans la définition des stratégies de lutte contre le tabagisme.

It is well-established that disadvantaged individuals have poorer health (Marmot, 2005). Smoking behaviors are a major contributor to poor health and eradication of smoking is a cornerstone of strategies to combat inequalities (Marmot 2010). As in other age groups, young adults are subject to social inequalities which can vary according to a variety of characteristics including immigrant status. However, little is known about socioeconomic variation in smoking among young adults and whether or how this varies across subgroups such as immigrants. In this current analysis, we aimed to better understand if level of education interacts with immigrant status to influence smoking behaviors in young adults. We used baseline data from the Interdisciplinary Study of Inequalities in Smoking (ISIS), a transversal investigation of young adults that aimed to study social inequalities in smoking. The sample size for the current analysis was 2,093 young adults (age 21,47 (2,28) years; 56,5% female; 18,80% immigrants). In logistic regression models, we estimated the associations: (i) between immigrant status and smoking status; and (ii) between level of education and smoking status. We then determined whether an interaction term between immigrant status and level of education was statistically significant in the model. The analyses revealed that the interaction term was statistically significant and we therefore undertook a stratified analysis to estimate the association of interest in immigrants and nonimmigrants separately. In non-immigrants, we observed a “dose-response” association such that the prevalence of smoking increased as the level of education decreased. In immigrants, the risk of smoking was similar across education levels. Hence the importance for public health authorities of taking into account the concepts of socio-economic status and immigrant status in defining strategies for tobacco control.