L’infestation palpébrale et faciale au Demodex folliculorum

Abstract

Le Demodex folliculorum [D. folliculorum] est l’ectoparasite le plus fréquent dans les follicules des cils et de la peau. Son rôle précis dans la microflore n’est pas encore déterminé, mais il semble agir comme un commensal. Par contre, lorsque sa quantité dépasse un certain seuil, il devient pathogénique. Son infestation est associée à une blépharite antérieure et/ou postérieure, une sécheresse oculaire et plusieurs types d’affectation du visage tels que l’acné rosacée. Comme il peut se retrouver autant dans les paupières que la peau du visage, cela suggère qu’une infestation palpébrale pourrait être associée à une plus grande densité faciale dudit parasite. Pour vérifier cette hypothèse, des participants ayant diverses sévérités de blépharite antérieure à D. folliculorum ont été recrutés. Une épilation de cils infestés a été effectuée, permettant un décompte des parasites. D’un autre côté, l’infestation faciale a été évaluée par une biopsie superficielle standardisée de la peau du front, prélevant ainsi quelques couches de l’épiderme superficiel et le contenu des follicules pileux. L’analyse des résultats révèle que la présence d’une blépharite à D. folliculorum est associée à une densité faciale du parasite au-delà du seuil de normalité. De plus, le degré d’érythème facial augmente avec la sévérité de l’infestation des paupières et du visage. Certains signes et symptômes oculaires sont aussi affectés par la présence de la blépharite. Par exemple, on retrouve une réduction de la hauteur du ménisque lacrymal et une augmentation des yeux larmoyants lors d’une infestation légère à modérée, de même qu’une augmentation de la sensation de picotement à la bordure des paupières en présence d’une infestation sévère. En conclusion, comme les infestations faciale et palpébrale sont concomitantes, autant les professionnels de la vue que les dermatologistes doivent être impliqués dans le diagnostic et la prise en charge de cette condition. Une approche multidisciplinaire serait certainement bénéfique pour les individus atteints.

Demodex folliculorum [D. folliculorum] is the most common ectoparasite in the eyelash and skin follicles. Its precise role in the microflora is not yet determined, but it seems to act as a commensal. However, when its quantity exceeds a certain threshold, it becomes pathogenic. Its infestation is associated with anterior and/or posterior blepharitis, dry eye disease and several types of facial conditions such as rosacea. Since D. folliculorum can be found as much in the lids as in the facial skin, this suggests that a palpebral infestation may be associated with a higher facial mite density. To verify this hypothesis, participants with various severities of D. folliculorum blepharitis were recruited. The epilation of infested lashes was performed, to assess mite counts. The facial infestation was quantified by a standardized skin-surface biopsy of the forehead, thus extracting a few layers of the superficial epidermis and the content of the hair follicles. The results revealed that the presence of Demodex blepharitis is associated with a facial mite density beyond the normal threshold. In addition, the degree of facial erythema increases with the severity of palpebral and facial infestations. Some ocular signs and symptoms are also affected by the presence of Demodex blepharitis. For example, a mild to moderate infestation is associated with a tear meniscus height reduction as well as more watery eyes, and a severe infestation with increased itching along the lids. In conclusion, since facial and palpebral infestations are concomitant, both eye care professionals and dermatologists should be involved in the diagnosis and management of this common parasite. In addition, a multidisciplinary approach would ultimately benefit the affected individuals.