Perception des cliniciens, gestionnaires et usagers à l’égard des interventions de groupe offertes pendant la réadaptation en déficience physique

Abstract

Introduction: La demande pour les services de réadaptation en déficience physique que ce soit auditive, du langage, motrice ou visuelle est croissante. Préoccupés par l’accès et l’efficience des services, les milieux de réadaptation sont appelés à augmenter l’offre d’interventions de groupe. Objectif: Le premier objectif de cette étude est d’examiner les facilitateurs et obstacles à l’utilisation d’interventions de groupe en réadaptation. Le second objectif est d’explorer la perception des cliniciens, gestionnaires et usagers face aux enjeux liés à la qualité des soins, aux coûts ainsi qu’à l’atteinte des objectifs lors de ces interventions. Méthodologie: Un devis d’étude de cas multiples a été utilisé. Des cliniciens et gestionnaires de cinq centres de réadaptation de la région de Montréal ont été consultés à l’aide d’un questionnaire en ligne (n=162) et de groupes de discussion (n=20). Des entrevues individuelles ont été réalisées auprès d’usagers (n=4) ayant participé à des interventions de groupe. Des statistiques descriptives et quantitatives ont été effectuées pour les résultats du questionnaire. Les données qualitatives ont été rassemblées par thèmes et triangulées avec les résultats du questionnaire. Résultats: Parmi les principaux facilitateurs figurent l’intérêt des usagers, le potentiel d’influence entre les participants et la reconnaissance de la valeur de ces interventions. Les principaux obstacles sont la gestion de l’horaire, le temps requis pour la réflexion et la préparation des interventions et la masse critique d’usagers qui est parfois insuffisante pour former des groupes. Concernant le deuxième objectif, les interventions de groupe sont perçues comme étant sécuritaires. Elles devraient être offertes pour les bénéfices que l’on en tire plutôt que pour des motifs financiers et être en lien avec l’atteinte des objectifs des usagers. Elles doivent aussi être offertes en complémentarité aux interventions individuelles. Conclusion: Les interventions de groupe comportent de nombreux bénéfices. De mieux comprendre les perceptions des acteurs-clés pourra faciliter leur mise en œuvre ainsi que leur maintien. Des avenues de recommandations sont proposées afin d’aider les gestionnaires et intervenants à planifier leur offre de service et ainsi potentialiser les gains pour les usagers.

Introduction: The demand for physical rehabilitation services in auditory, language, motor or visual impairment is growing. Concerned about the access and the efficiency of the services, rehabilitation settings are called upon to increasingly offer group interventions. Objectives: The first objective of this study is to examine the facilitators and barriers to the implementation of group interventions in rehabilitation. The second objective is to explore the perception of clinicians, managers and patients of issues related to quality of care, costs and the achievement of goals during those interventions. Methodology: A multiple case study design was used. Clinicians and managers from five rehabilitation centres in the Montreal area were consulted using an online questionnaire (n = 162) and focus groups. Individual interviews were conducted with patients who participated in group interventions. Descriptive and quantitative statistics were performed for the results of the questionnaire. The qualitative data were grouped by themes and triangulated with the results of the questionnaire. Results: Key facilitators include patient’s interest, potential for influence among participants, and recognition of the value of these interventions. The main obstacles are schedule management, time required for reasonning and planning the interventions and having a critical mass of patients which is sometimes insufficient to form groups. Regarding the second objective, group interventions are perceived as safe. They should be offered for profit rather than for financial reasons and be linked to the achievement of patient goals. They must also be offered as a complement to individual interventions. Conclusion: Group interventions provide many benefits. A better understanding of the perceptions of key actors will facilitate their implementation as well as their sustainability. Recommendations are proposed to help managers and clinicians plan services and at thus maximize benefits for patients.