L’effet de la suppression de la douleur sur la biomécanique tridimensionnelle du genou et de la cheville chez des patients gonarthrosiques

Abstract

Objectifs Vérifier si la suppression de la douleur chez les gonarthrosiques a un effet immédiat sur la biomécanique tridimensionnelle de leur genou et de leur cheville lors de la marche sur un tapis roulant instrumenté.

Méthodes Neuf participants souffrant d’arthrose fémoro-patellaire douloureuse, avec ou sans atteinte d'arthrose fémoro-tibiale, ont été inclus. L’intensité de la douleur, avant le test, devait être ≥ 3 sur une échelle de 10. L’expérimentation se déroulait avant et 15 min après injection intra-articulaire au genou de 5 cc de Xylocaïne à 1%. La cinématique du genou et de la cheville, ainsi que l’intensité de la douleur ont été mesurées.

Résultats Suite à l’injection de Xylocaïne, les neufs participants ont ressenti une réduction de la douleur. Ils ont été classés selon l’importance de la réduction de leur douleur : faible (N=1), modérée (N=4), et substantielle (N=4). Tous les sujets ont eu des changements dans leur biomécanique du genou ou de la cheville, mais de manière différente d’un sujet à l’autre. Le participant de réduction faible a démontré des changements dans le plan sagittal et frontal au genou et dans les trois plans à la cheville. Dans le groupe de réduction modérée au genou, un sujet a démontré des changements dans les trois plans, un autre sujet dans deux plans (frontal et transversal) et deux sujets seulement dans le plan frontal. À la cheville, tous les sujets avaient des changements dans au moins deux plans (frontal et transversal). Un sujet du groupe de réduction substantielle a démontré des changements dans deux plans au genou (frontal et transversal) et les autres sujets avaient des changements dans un seul plan (sagittal, frontal ou transversal). Dans ce groupe, tous les sujets avaient des changements dans au moins deux plans à la cheville.

Conclusion La réduction de la douleur a un impact 15 min après injection sur la cinématique 3D du genou et de la cheville lors de la marche. Tous les participants ont démontré des changements cinématiques au moins dans un plan anatomique pour les deux articulations.

Objectives To verify whether or not pain suppression in patients who have knee osteoarthritis have an immediate effect on three-dimensional biomechanics of the knee and the ankle while walking on an instrumented treadmill.

Methods Nine patients with painful patellofemoral osteoarthritis, with or without femoro-tibial osteoarthritis, who reported pain intensity ≥ 3/10 on a Numeric Rating Scale (NRS) before the test, were included in this study. Biomechanical assessment of the knee/ankle along with a regularly NRS evaluation were conducted before and 15 min after pain relief induced by an intra-articular injection of 5 mL lidocaine (1%). All participants were assessed with the KneeKGTM system.

Results All participants exhibited reduction in pain after lidocaine injection. They were grouped according to the magnitude of pain reduction: minimal (N = 1), much improved (N = 4), and substantial reduction (N = 4). Biomechanics changes in the knee or in the ankle were found in all subjects, but in a different plane from one subject to another. The participant who had minimal reduction in pain post injection demonstrated changes in sagittal and frontal planes at the knee, and three-dimensional changes at the ankle. In the much improved group at the knee, one subject demonstrated three-dimensional changes, another subject had changes in two planes (frontal and transverse) and only two subjects had changes in the frontal plane. At the ankle, all subjects had changes in at least two planes (frontal and transverse). One subject in the substantial reduction group demonstrated changes in two planes at the knee (frontal and transverse) and the other subjects had changes in only one plane (sagittal, frontal or transverse). In this group, all subjects had changes in at least two plans at the ankle.

Conclusion Reduction in pain has an effect 15 min after injection on three-dimensional kinematics of the knee and ankle during walking. All participants demonstrated kinematic changes at least in one anatomical plane at both joints.