Les implications normatives de la conceptualisation de l'anorexia nervosa

Abstract

L'anorexia nervosa est définie comme une maladie mentale en soi, selon le DSM-5, mais cette définition implique un traitement tardif du trouble alimentaire. Comme l'anorexia nervosa est une maladie mentale ayant un taux de mortalité élevé, il est nécessaire de revoir la conceptualisation de ce trouble mental. Mon hypothèse est que le concept d'anorexie mentale est normatif et néfaste pour les personnes atteintes de ce trouble et qu’il faut le redéfinir. Pour explorer cette hypothèse, je ferai un état des lieux concernant les questionnements épistémologiques sur le concept d’espèce en philosophie de la psychiatrie. Nous explorerons le concept d’espèce naturelle et d’espèce humaine, telle qu’exposée par Ian Hacking, en relation avec l’anorexie. Par la suite, je considérerai l’idée que l’anorexia nervosa est, non seulement une espèce humaine, mais aussi un trouble mental en transition. Si ce trouble est un trouble mental « transitoire », alors à quoi peut-il se rapporter? Grâce à ce que nous connaissons des comportements généraux de l’anorexia nervosa, il est possible d’établir des pistes ontologiques pour redéfinir le trouble. Je m’interrogerai sur le contrôle de soi et l’autonomie chez la personne atteinte de ce trouble en me basant sur les théories de George Ainslie et d’Alfred Mele. Puisque nous ne pouvons pas considérer les personnes atteintes d’anorexie comme autonomes, nous nous devons de les aider par un soutien psychologique. Je proposerai une conceptualisation élargie de l’anorexia nervosa et discuterai des avantages pragmatiques et conceptuels à considérer l’anorexia nervosa comme un trouble de personnalité obsessive compulsive.

Anorexia nervosa is defined as a mental illness per se, according to DSM-5, but this definition may involve late treatment of the eating disorder. Since anorexia nervosa is a mental illness with a high mortality rate, it is necessary to review the conceptualization of this mental disorder. My hypothesis is that the concept of anorexia nervosa is normative and harmful for people with this disorder. To explore this hypothesis, we have to review the epistemological questions about the concept of species in philosophy of psychiatry. It will be a question of defining whether anorexia nervosa is a natural species or a human specie, a concept as presented by Ian Hacking. I will explore the idea that anorexia nervosa is not only a human species, but also a transient mental disorder. If this disorder is a transient mental disorder, then what can it relate to? With what we know of the general behaviors of anorexia nervosa, it is possible to establish ontological tracks for a redefinition of the disorder. I will question self-control and autonomy in the person with this disorder based on the theories of George Ainslie and Alfred Mele. Since we can not consider people with anorexia nervosa to be autonomous, we must help them with psychological support. I will propose an expanded conceptualization of anorexia nervosa and discuss pragmatic and conceptual advantages in considering anorexia nervosa as an obsessive-compulsive disorder.