La stimulation cérébrale profonde, l’équilibre, la marche et les troubles cognitifs légers chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson

Abstract

Introduction : Chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson (PAMP), l’équilibre et la marche sont affectés par les signes cardinaux de cette pathologie. On peut également retrouver chez cette clientèle des troubles cognitifs légers (TCL). En complément du traitement pharmacologique, la stimulation cérébrale profonde (SCP) peut être envisagée, mais son impact sur la marche, l’équilibre et les TCL fait l’objet de résultats contradictoires dans la littérature. Objectif : Décrire la SCP, l’équilibre, la marche et les TCL chez les PAMP. Méthodologie : Recension des écrits : consultation des bases de données MEDline et Embase. Résultats : Les effets à long terme de la SCP chez les PAMP sont peu connus et celle-ci ne semble pas améliorer la marche et l’équilibre. Pourtant, plusieurs PAMP présentent une instabilité posturale marquée. Son évaluation, notamment avec le Mini-BESTest possédant de bonnes qualités métrologiques, est donc primordiale. Ensuite, plusieurs tests sont pertinents pour évaluer divers aspects de la marche et le traitement optimal comprendrait médication, SCP et entrainement avec indices externes. Finalement, les TCL détériorent la marche et une PAMP sur quatre en est atteinte : ils doivent donc être considérés lors de l’évaluation. Leur impact sur l’équilibre ne semble pas documenté. Conclusion : Les PAMP présentent plusieurs atteintes notamment au niveau de l’équilibre et de la marche qui doivent être évaluées et traitées adéquatement. Certaines d’entre elles souffrent de TCL qui peuvent influencer leur prise en charge. La SCP est un traitement prometteur, mais les connaissances sur son efficacité nécessitent d’être approfondies.