Les facilitateurs et les solutions à la pratique optimale des médecins dans le traitement de l’asthme

Abstract

OBJECTIF : Déterminer les principales solutions qui facilitent la pratique optimale des médecins dans le traitement de l’asthme, incluant la prescription d’un médicament de contrôle à long terme et l’utilisation de plans d’action écrits. MÉTHODOLOGIE: Des entrevues individuelles semi-structurées ont été menées avec des médecins de différentes spécialités (médecins de famille, pédiatres, urgentologues, pneumologues et allergologues). Ces entrevues ont été transcrites puis analysées qualitativement de manière indépendante par deux chercheures qualifiées. RÉSULTATS : Quarante-deux médecins ont été interviewés. Un total de 867 facilitateurs et solutions ont été exprimés, répondant à trois de leurs besoins: (1) avoir du soutien dans la prestation de soins optimaux, (2) être habileté à aider et motiver les patients à suivre leurs recommandations et (3) avoir l’opportunité d’offrir des services efficients. À partir de ces données, une taxonomie de facilitateurs et de solutions comprenant dix catégories a également été développée. CONCLUSION : Les médecins ont proposé une multitude de facilitateurs et de solutions pour soutenir la pratique optimale. Ils varient essentiellement selon la spécialité et le comportement visé (prescription de médicaments de contrôle à long terme, utilisation de plans d’autogestion écrits et la gestion générale de l’asthme). Cela fait ressortir l’importance d’effectuer le choix des interventions en étroite collaboration avec les utilisateurs de connaissances afin d’obtenir des solutions qui soient perçues comme faisables et applicables, ayant ainsi potentiellement plus de chances de mener à un changement de pratique. La nouvelle taxonomie offre la possibilité d’utiliser un langage commun pour classifier les facilitateurs et les solutions.

OBJECTIVE: To identify key solutions that facilitate physicians’ optimal practice in the treatment of asthma, including the prescription of long-term asthma controller medication and provision of written action plans. METHODOLOGY: Individual semi-structured interviews were conducted with physicians from different specialties (family physicians, pediatricians, emergency physicians, pulmonologists and allergists). Interviews were transcribed verbatim and analyzed independently, using qualitative method, by two trained researchers. RESULTS: Forty-two physicians were interviewed. A total of 867 facilitators and solutions were mentioned. They addressed three physicians’ needs: (1) support in delivering optimal care; (2) help to assist and motivate patients to follow medical recommendations; and (3) access to efficient services. From the data, the research team also developed a taxonomy of facilitators and solutions with ten categories. CONCLUSION: Physicians proposed multiple facilitators and solutions to support optimal practice. They varied across specialties and physician’s behaviour sought (prescription of long-term asthma controller, provision of written self-management plans, general asthma management). This highlights the importance of making the choice of interventions in collaboration with knowledge users to obtain solutions that are perceived as acceptable and effective, and who will potentially be more likely to lead to a practice change. The new taxonomy provides a common language for classifying facilitators and solutions.