Pérennisation des changements et des résultats des interventions sanitaires dans les pays en développement (étude de cas du PNMLS)

Abstract

Contexte : Pour les programmes sanitaires faits dans les pays à faibles ressources, la non-pérennisation des résultats est un phénomène important (Pluye, Potvin, & Denis, Making public health programs last: conceptualizing sustainability, 2004). Par contre, peu d’études ont été faites pour présenter des solutions à ce problème. Pour trouver des pistes de réponses, nous avons fait une étude de cas du programme national multisectoriel de lutte contre le VIH/SIDA (PNMLS) en République Démocratique du Congo. En 2004, le programme a été implanté avec l’aide de la Banque Mondiale à travers son programme MAP (Multi Aids Program). Le MAP s’est retiré en 2010. Objectifs : Le but de notre recherche était de déterminer, trois ans après le départ du MAP, quel a été le niveau de pérennisation des objectifs atteints. Notre autre objectif était de savoir quels ont été les facteurs qui ont influencé la pérennisation des objectifs atteints. Méthodes : Nous avons fait une revue de littérature sur la pérennisation et ainsi développé un cadre théorique mettant en lien les facteurs qui pourraient influencer la pérennisation des résultats. Nous avons observé le programme PNLMS dans son écosystème pour repérer quels sont les facteurs qui ont influé la pérennisation des résultats. Nous avons passé des entrevues aux acteurs clefs et avons fait une analyse documentaire, pour ainsi trouver des réponses à nos questions de recherche. Résultat : notre recherche supporte le concept qu’une approche multisectorielle aurait un impact positif sur la pérennisation des résultats. Par contre, il est important d’adapter cette approche multisectorielle à l’environnement et l’écosystème dans lequel évolue le programme. Cette adaptation doit se faire dès l’implantation du programme.

Background : For health programs made in developing countries, non-sustainability of the changes and progress is an important phenomenon (Pluyer, Potvin, & Denis, 2004). However, few studies have been conducted to present solutions to this problem. To find possible answers to the issue, we have decided to do a case study on the national program of multi-sectoral fights against HIV/AIDS (PNMLS) in the Democratic Republic of Congo. In 2004, the program was implemented with the help of the World Bank through the MAP (Multi Aids Program). In 2010, MAP stopped its involvement in the program. Objectives : The goal of our research was to determine, three years after MAP stopped its involvement, what was the level of sustainability of the results achieved by the program back in 2010. Our other goal was to detect what were the factors that influenced the sustainability of those results. Methods: We did a review of existing literature on sustainability and developed a theoretical framework that shows the dynamic between factors that could influence the sustainability of results. We have observed the PNLMS in its ecosystem to in order to identify what factors had an influence on the sustainability of results. We had interviews with key players and did a review of all publications that were made on the PNMLS. This method helped us so to find answers to our research questions. Result: our research supports the concept that a multisectoral approach can have a positive impact on the sustainability of results. However, it is important to adapt the multi-sectoral approach to the environment and the ecosystem in which the program operates. This adjustment must be made from the implementation stage of the program.