La réponse inflammatoire à l’exercice chez les patients atteints de fibrose kystique et sa modulation par la réadaptation

Abstract

L’inflammation joue un rôle central dans la fibrose kystique (FK) et dans sa progression. Actuellement peu de connaissances sont disponibles sur l’impact de l’exercice sur la cascade inflammatoire. Dès lors, nous avons effectué une étude exploratrice, prospective, non contrôlée, non randomisée chez 10 sujets atteints d’une FK cliniquement stable, afin de déterminer la réponse inflammatoire à l’exercice aigu, tant au niveau local que systémique, et la modulation de celle-ci suite à un programme de réadaptation individualisé et non supervisé d’une durée de 4 semaines. Nos résultats montrent que l’état inflammatoire basal est augmenté chez les sujets FK sédentaires. D’autre part, l’exercice aigu augmente le stress inflammatoire au niveau systémique et bronchique. La réadaptation a permis de diminuer l’état inflammatoire de base au niveau bronchique et a également diminué le stress inflammatoire induit par l’exercice aigu. Dans le sérum, nous avons constaté une augmentation des métalloprotéases neutrophiliques 8 et 9, ainsi que d’IL-8 après la réadaptation et une diminution de MCP-1 et de CRP. Le questionnaire CQFR montre que ces changements étaient parallèles à l’amélioration de la forme physique. En conclusion, nous pensons que l’exercice est sécuritaire chez les patients FK et qu’il est nécessaire, car il permet de diminuer l’inflammation au niveau bronchique et probablement sérique.

It is well recognized that inflammation plays a major role in cystic fibrosis (CF) lung disease and its progression. Little is known about the impact of exercise on the inflammatory cascade. Therefore we conducted a prospective non-controlled non-randomized pilot study in ten patients with clinically stable CF to better understand airway and systemic inflammatory response to exercise and its modulation after a 4 week rehabilitation programme. We found that the basal inflammation is high in CF and that it is up-modulated by an acute exercise. After the rehabilitation programme, airway inflammation was down-regulated, as was the stress-induced airway inflammatory response to exercise. As for systemic inflammation, our results showed that metalloproteinase 8 and 9 increased over time and IL-8, while MCP-1 and CRP decreased over time. The CQFR questionnaire showed that these changes were consistent with a better physical condition. In conclusion, we think that exercise is safe and vital in FK. It helps to down-regulate the basal airway inflammation and probably the systemic one.