Effets sur l'articulation temporo-mandibulaire du Twin-Block et d'un appareil myofonctionnel de classe II

Abstract

Introduction. Ce projet de recherche consiste en une étude cohorte prospective randomisée visant à évaluer les douleurs ressenties au niveau de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) lors d’une thérapie d’avancement mandibulaire grâce à un appareil fixe, le correcteur de classe II (CC) et d’un appareil amovible, le Twin-Block (TB). Matériels et méthodes. Cette étude comptait 26 patients (11 hommes et 15 femmes), âge moyen de 12ans 10mois (10ans 4mois à 15ans 10mois). Les sujets devaient avoir une malocclusion de classe II et être en croissance, CVM 2 ou 3 (Cervical Vertebral Maturation). Les patients étaient divisés en deux groupes : TB et CC. La douleur était évaluée selon l’axe I de l’examen du RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) à 7 reprises (T0 à T6). De plus, le patient devait remplir un questionnaire, à la maison, sur la douleur ressentie et la médication prise lors des 30 premiers jours. La douleur était évaluée avant l’insertion des appareils (T0), à 1 semaine (T1) post-insertion, 4 semaines plus tard (T2), 8 semaines (T3) où une expansion de 20 tours (environs 5 mm) était débutée, ensuite (T4) (T5) et (T6) chacun à 8 semaines d’intervalles. Les tests statistiques utilisés dans cette étude : le test «Wilcoxon à un échantillon» ainsi que le test «Mann-Whitney à échantillons indépendants ». Résultats et Discussion. La douleur à l’examen clinique est variable mais tend à diminuer avec le temps. Aucune différence, statistiquement significative, ne fut observée entre les 2 groupes en ce qui à trait aux diverses palpations effectuées. Parmi les patients ayant rapporté de la douleur, 40% l’ont ressentie surtout le matin et 63,3% ont dit qu’elle durait de moins d’une heure jusqu’à quelques heures. Conclusion. D’après nos résultats, lors d’une thérapie myofonctionnnelle, il n’y a pas de différence statistiquement significative entre la douleur occasionnée par un Twin-Block et celle produite par un correcteur de classe II fixe au niveau de l’ATM et des muscles du complexe facial.

Introduction. This research consisted of a randomized controlled trial who’s goal was to evaluate the pain felt in the temporomandibular joint (TMJ) during an orthodontic orthopedic treatment to bring the mandibule forward. Two appliances were compared : a fixed class II corrector (CC), and a removable Twin-Block (TB). Materials and Methods. This study consisted of 26 subjects (11 males and 15 females), averaged age of 12y 10m (10y 4m to 15y 10m). The inclusion criterias were : be in good health and have a classe II malocclusion with a growth potentiel CVM 2 or 3 that was determined by the Cervical Vertebral Maturation (CVM). Subjects were divided in two groups; TB and CC. Pain was evaluated using the RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) axe I examination criteria and measured at 7 different times (T0 to T6). Also, for the first 30 days post-insertion, subjects were asked to complete a questionnaire related to pain felt and medication taken. Pain was evaluated before any treatment started (T0), than at 1 week post-insertion (T1), 4 weeks later (T2), at 8 weeks (T3) where a maxillary expansion of 20 turns (5 mm) was started, then 8 weeks later (T4) and again another 8 weeks later for both (T5) and (T6). Statistical analyses were done using these tests : Wilcoxon one sample and Mann-Whitney two independent samples. Results and Discussion. Pain fluctuated and had a tendency to decrease over time. No differences were observed between the two groups in relation to the palpations effectuated. 40% of the subjects who reported pain experienced it more in the morning and 63,3% said it lasted less than an hour up to a few hours. Conclusion. From this study, we can conclude, that during a myofonctional orthodontic therapy with a Twin-Block or a class II corrector , there will be no difference in the pain experienced by the subjects in the TMJ.