La relation infirmière-patiente dans un contexte d’hospitalisation pour anorexie mentale : état des connaissances et recommandations

Abstract

Malgré une tendance accrue vers la priorisation des services de soins de santé mentale dans la communauté, on assiste présentement à une augmentation des hospitalisations pour anorexie mentale au Canada, notamment auprès de la clientèle adolescente. Conséquemment, s’intéresser au contexte d’hospitalisation des patientes atteintes d’anorexie mentale demeure pertinent. De par sa présence 24 heures sur 24, le personnel infirmier occupe une place de choix auprès de cette clientèle hospitalisée. La relation thérapeutique a été identifiée comme un facteur central dans l’expérience de traitement des patientes hospitalisées pour anorexie mentale. Toutefois, l’établissement de cette relation thérapeutique s’avère difficile tant du côté des infirmières que des patientes. Ce travail dirigé propose d’explorer ce phénomène à l’aide d’une revue intégrative des écrits. Ayant comme cadres de référence le caring ainsi que le caring bureaucratique de Ray, ce travail tente de cerner la complexité de cette relation infirmière-patiente dans le contexte de soins et ainsi élaborer des recommandations réalistes afin de soutenir et aider les infirmières dans leur pratique auprès de cette clientèle spécifique. L’importance de la formation spécifique auprès des infirmières soignantes, l’établissement d’un programme de soins holistique, évolutif, personnalisé et axé sur la responsabilisation, ainsi que l’implication accrue des infirmières dans l’élaboration et l’évaluation de tels programmes représentent les principales recommandations.

Despite a rising orientation towards prioritizing outpatient hospital services, there is an increasing amount of hospitalizations of anorexia nervosa cases in Canada, especially in teenagers. Hence, the context of hospitalization of these patients deserves interest. Nurses, by their round-the-clock-presence, occupy a prominent place with adolescents hospitalized for anorexia nervosa. The therapeutic relationship has been identified as a major factor in the patients’ experience of care in anorexia nervosa. However, establishing a therapeutic relationship between nurses and patients may be challenging on either side. This paper explores this phenomenon in the form of an integrative review of literature. The caring school of thought as well as Ray’s theory of bureaucratic caring were used as conceptual frameworks, in a mean of understanding the complexity of the nurse-patient relationship in a context of care. Recommendations, elaborated to be used as clinical and organisational guidelines, are proposed to help and support nurses in their daily practice with adolescents hospitalized for anorexia nervosa. The importance of specific training among staff nurses, the establishment of a holistic care program, progressive, personalized and focused on accountability and greater involvement of nurses in the development and evaluation of such programs are the main recommendations.

adolescent, alliance thérapeutique, anorexie mentale, caring, infirmière, hospitalisation, relation infirmière-patient, relation thérapeutique, théorie du caring bureaucratique