Démystifier la problématique de l’épaule douloureuse

Abstract

Problématique: La prévalence de la douleur à l’épaule post-AVC varie de 5% à 84%. Cette grande variabilité reflète la difficulté à cibler la cause exacte entraînant cette douleur. Il est donc difficile pour les cliniciens d’optimiser leurs évaluations et leurs interventions pour traiter cette condition. Hypothèse : Une meilleure capacité à déterminer la cause de la douleur permettrait d’améliorer l’efficience des interventions (préventives, évaluatives et de traitement). Objectifs : Identifier les mécanismes centraux et périphériques ainsi que les facteurs personnels et environnementaux impliqués dans le développement de cette douleur. Décrire l’évaluation et discuter du pronostic fonctionnel. Déterminer les modalités préventives et de traitements efficaces de la douleur à l’épaule. Stratégie méthodologique : Revue de littérature à partir de Medline, Pubmed, Cochrane, Embase, Strokengine et EBRSR. Résultats : Il faut considérer que le syndrome de douleur centrale post-AVC et le SDRC de type 1 présentent un délai d’apparition. Au niveau périphérique, il y a une corrélation entre la douleur et la spasticité et la perte de fonctions motrices, mais pas avec la subluxation. À l’évaluation, l’EVA ou l’échelle «Faces Pain Scale» verticales sont proposées bien que non validées. Une diminution de la mobilité en rotation externe est fréquemment observée. Pour la prévention, un positionnement et un «handling» adéquats font consensus. La pouliethérapie est à éviter. La thérapie miroir est recommandée pour traiter douleur d’origine centrale. Conclusion : Les cliniciens doivent considérer que la douleur à l’épaule peut être d’origine centrale ou périphérique et que la prévention est importante.