Littératie et autogestion du diabète : impact à court terme d’un programme de formation de 4 jours versus un programme de 2 jours sur le développement des compétences chez les patients diabétiques de type 2

Abstract

BUT : Cette étude longitudinale a pour objectif d’évaluer l’impact à court terme des programmes d’enseignement sur l’autogestion du diabète dispensés par l’équipe multidisciplinaire de l’Unité de jour de diabète (UJD) de l’Hôtel-Dieu du CHUM. L'UJD offre une formation de 4 jours (F4), avec une intervention mixte de type individuelle et de groupe, et une autre de 2 jours (F2), avec une intervention de groupe uniquement.

MÉTHODE : En plus des mesures liées au contrôle métabolique (hémoglobine glyquée, indice de masse corporelle), des outils validés ont été retenus afin d’évaluer le niveau de littératie des patients, de même que les connaissances, les comportements d’autogestion et les attitudes par rapport au diabète à 0, 1 et 6 mois d’intervalle. Un total de 43 patients a été recruté, dont 13 en F2 et 30 en F4.

RÉSULTATS : Âgés en moyenne de 59 ans, 77% des participants aux formations ont une scolarité de niveau collégial et plus. Cela les situe à un niveau satisfaisant de littératie, c'est-à-dire au regard de l’aptitude à comprendre et à utiliser l’information écrite dans la vie courante. En revanche, 64% des patients qui ne se sont pas présentés au cours (N=11) avaient un niveau de scolarité équivalent ou inférieur à un secondaire cinq.

Les données analysées à l’aide de tests non-paramétriques montrent que les formations permettent à court terme une amélioration significative du contrôle métabolique des patients (p=0,042; N=33) et une perte pondérale moyenne de 2,4 kg (p=0,004; N=27). Les deux types de formations favorisent l’augmentation des connaissances sur la maladie (p=0,000 2jrs/4jrs) et contribuent à faire progresser favorablement les attitudes, soit de façon significative dans le cas des participants à la formation de 4 jours (p=0,000). La formation de 2 jours s’avère particulièrement efficace pour améliorer les comportements d’autosoins comme la prise de glycémie et les soins des pieds, alors qu’elle n’a eu que très peu d’effet sur les comportements liés au mode de vie.

CONCLUSION : Les résultats de cette étude sont en faveur d’une intervention de type mixte et d’un plus grand nombre d’heures de contact entre les éducateurs et éducatrices et la ou le patient. Les données suggèrent finalement que bien que les interventions soient efficaces, ce sont les patients déjà fortement scolarisés qui tendent à participer à ce type de formation structurée.

OBJECTIVES : The objective of this longitudinal study is to evaluate the short term impact of diabetes self-management programs given by the multidisciplinary team of the CHUM Hôtel-Dieu Diabetes Day-Care Unit over 2-days (T2) or 4-days (T4) training sessions.

METHODS : A total of 43 patients were recruited; 13 in the 2-day program, providing only group intervention and 30 in the 4-day program, providing both group and individual interventions. Besides measures of metabolic control (glycated haemoglobin, body-mass index), validated tools were used to evaluate literacy, as well as knowledge, self-care behaviours, and attitudes towards diabetes (at 0, 1 and 6 months).

RESULTS : The average age of patients participating in the training sessions is 59 years old, and 77% have reached collegial or higher educational levels. This gives them sufficient literacy skills in terms of capacity to understand and use written information in everyday life. However, 64 % of the patients that did not show up or complete the training (N=11) had educational levels equal or lower to secondary 5.

Outcome data, analyzed with nonparametric tests, show that diabetes self-management education programs of the Hôtel-Dieu CHUM lead to significant short-term improvement of metabolic control in patients (p=0,042, N=33) and result in a average weight loss of 2.4 kg (p=0,004, N=27). Both types of training increase patients knowledge of the disease (p=0,000 F2/F4), and the 4-days training session significantly contribute to positive attitudes towards the disease (p=0,000). The 2-days training program is particularly effective in improving self-care behaviours such as blood glucose monitoring and foot care, but it had very little effect on behaviours related to lifestyle.

CONCLUSION : These results show that the 4-day program has proven more effective in improving self-management competency suggesting that the duration of interaction time between educators and patient seems to be a good predictor of the impact of the training. Although interventions are found to be effective, outcomes ultimately suggest that it is mostly patients with higher education that tend to participate in this formal training.