Analyse de la variation inter-populationnelle du canal obstétrique au sein de trois populations génétiquement différentes

Abstract

La dystocie représente une des causes principales de la mortalité maternelle et fœtale lors de l’accouchement. Une relation trop étroite entre les dimensions maternelles et fœtales résultent souvent en une césarienne d’urgence. Les manuels obstétricaux actuels proposent qu’une forme gynoïde de la cavité obstétricale est normale car elle favorise une descente fœtale sans difficulté lors de la parturition parce qu’elle est arrondie. Ce mémoire de maîtrise porte sur l’étude de la variation inter-populationnelle de la forme du canal obstétrique chez trois populations génétiquement différentes pour tester si ces populations ont toutes une forme gynoïde ou si elles sont variables morphologiquement. Les cavités pelviennes analysées sont constituées de 59 bassins d’Américaines d’origine européenne, 74 bassins d’Américaines d’origine africaine et 19 bassins de Sadlermiuts. Vingt points anatomiques sur la cavité pelvienne ont été digitalisés à partir du bassin articulé pour permettre une visualisation tridimensionnelle de la forme du canal obstétrique. Une analyse Procrustes suivie d’une analyse en composantes principales ont été faites pour faire ressortir les composantes qui permettent de faire des distinctions entre les trois populations. L’existence d’une relation d’une part entre la taille et/ou la masse et d’autre part la morphologie du canal obstétrique a aussi été explorée. Résultats : La morphologie qui décrit les Sadlermiuts est la forme platypelloïde, soit un diamètre médio-latéral plus grand que le diamètre antéro-postérieur, et ce à tous les détroits. Les Américaines africaines présentent une morphologie qui tend vers une forme gynoïde aux détroits supérieur et moyen, et les Américaines européennes démontrent une morphologie intermédiaire entre les formes gynoïde et androïde au détroit supérieur. Seule la taille du bassin (taille centroïde) est corrélée à des changements de la forme du canal obstétrique pour les détroits supérieur et moyen. Discussion: La forme gynoïde n’est pas représentative de la cavité obstétricale chez les trois populations. Il est possible que la forme platypelloïde des Sadlermiuts soit une conséquence de comportements induisant des changements morphologiques lors du développement squelettique. D’autres études sont requises pour évaluer cette hypothèse.

Dystocia, the tightness of fit between the maternal and fetal dimensions within the birth canal, is one of the main causes of mortality during birthing. A majority of obstetrical manuals postulate that a gynecoid (round) form of the pelvic inlet is generally associated with birthing ease and that it is the normal form of the obstetrical canal. This memoir focuses on the analysis of the variation of the obstetrical canal within three genetically different populations and their possible relationship with size. The skeletal sample consists of the pelves of 74 African Americans, 59 Americans of European descent, and 19 Sadlermiuts. Twenty anatomical points have been digitized in three dimensions on the articulated pelvis defining the birth canal. A Generalized Procrustes Analysis followed by a Principal Component Analysis allowed the visualization of the morphological variations of the birth canal among the three populations. The possible relationship between size and canal form have been explored. Results: The Sadlermiuts have a birth canal that is platypelloid, i.e. wide mediolateraly and contracted anteroposteriorly, at all pelvic planes. The African Americans demonstrate a tendency for a gynecoid (round) pelvic inlet and the European Americans seem to possess an intermediate form between a gynecoid and an android morphology of the pelvic inlet. Only pelvic size (centroid size) was correlated with changes in the pelvic morphology of the pelvic inlet and midplane. Discussion: The gynecoid morphology is not the most common shape in the populations included in this study. One possible explanation for the platypelloid shape of the Sadlermiut population may be a result of behavioral activities that induce morphological changes during growth. Further studies are needed to confirm this hypothesis.