Introduction : L’arthrite juvénile idiopathique (AJI) désigne un groupe d’arthrites hétérogènes entrainant à terme la destruction des tissus durs et mous d’une ou plusieurs articulations chez les enfants. L’articulation temporo-mandibulaire (ATM) est fréquemment concernée, ce qui peut donner lieu à des difformités dento-squelettiques sévères chez ces enfants en croissance. Les patients présentent davantage de micrognathies et rétrognathies mandibulaires avec un patron squelettique de classe II, d’asymétries faciales, de manque transverse maxillaire et de béances antérieures. L’hypoplasie maxillaire et la rétrognathie mandibulaire auront pour conséquence une restriction des voies respiratoires, que les patients vont tenter de compenser en réalisant une extension de la tête, objectivée par une posture cranio-cervicale en extension. Objectifs : L’objectif primaire de cette étude était d’évaluer l’effet de l’expansion palatine rapide (EPR) sur la posture cranio-cervicale des patients atteints d’AJI. L’objectif secondaire était d’évaluer la correction de la malocclusion antéro-postérieure. L’objectif tertiaire était de corréler ces résultats avec la correction des asymétries maxillaire et mandibulaire. Matériels et méthodes : L’échantillon était constitué de deux groupes de patients : AJI (n= 11) et contrôle (n=11). Tous étaient âgés de 8 à 15 ans et présentaient un manque transverse maxillaire. Une EPR a été réalisée au moyen d’un appareil de type Hyrax. Un questionnaire de santé, un questionnaire de respiration, un examen orthodontique et un examen radiologique ont été réalisés au temps T0 (initial) et T1 (fin de la période de rétention) pour chaque patient. Les effets de l’EPR sur la posture cranio-cervicale et sur la malocclusion squelettique antéro-postérieure ont été analysés au moyen de points et lignes céphalométriques sur une téléradiographie de profil, et les effets de l’EPR sur l’asymétrie maxillo-mandibulaire ont été évalués sur une tomodensitométrie volumique à faisceau conique (TVFC). Résultats : La réalisation d’une EPR n’a pas donné lieu à des changement significatifs de la posture cranio-cervicale, ni chez les patients AJI ni chez les patients sains. Toutefois, une tendance à une flexion de la tête sur la colonne cervicale a pu être objectivée chez les patients AJI après EPR. Concernant la malocclusion antéro-postérieure, les patients avec AJI présentaient significativement plus de malocclusion de Classe II par rétrognathie mandibulaire en comparaison avec le groupe contrôle : angle SNB diminué (p=0.01), angle ANB augmenté (p=0.02), Wits augmenté (p=0.02). Après EPR, une légère réduction de la Classe II par repositionnement de la mandibule vers l’avant a pu être observé, mais le changement n’était significatif dans aucun des deux groupes. Enfin, l’asymétrie maxillo-mandibulaire n’était pas corrigée par l’EPR ni dans le groupe contrôle, ni dans le groupe témoin. Néanmoins, l’étude a mis en évidence une ouverture de l’occlusion après expansion : l’inclinaison du plan occlusal était augmentée de 2,53° entre T0 et T1 (p=0,015). Conclusion : Les enfants atteints d'AJI présentaient significativement plus de malocclusions squelettiques de classe II que le groupe contrôle. Nos résultats n'ont pas montré d'amélioration significative après le traitement par EPR en termes de paramètres posturaux, de correction de la classe II ou de réduction de l'asymétrie par rapport au groupe contrôle. Aucun patient n'ayant signalé d’effet néfaste pendant le traitement, l'EPR pourrait être utile pour corriger la dysharmonie transversale maxillaire chez les patients souffrant d'AJI et présentant une maladie en phase latente.
Introduction : Juvenile idiopathic arthritis (JIA) refers to a group of heterogeneous arthritis, leading to the eventual destruction of the hard and soft tissues of one or more joints in children. The temporomandibular joint (TMJ) is frequently affected, which can lead to severe dento-skeletal deformities in these growing children. Patients show more mandibular micrognathia and retrognathia with a Class II skeletal pattern, more facial asymmetries and reduced transverse palatal dimension. Maxillary hypoplasia and mandibular retrognathia result in airway restriction, which the patient will attempt to compensate for by extending their heads, as evidenced by an extended cranio-cervical posture. Objectives : The primary objective of this study was to evaluate the effect of rapid palatal expansion (RPE) on the craniocervical posture of patients with JIA. The secondary objective was to assess the correction of anteroposterior malocclusion. The tertiary objective was to correlate these results with the correction of maxillary and mandibular asymmetries. Materials and methods : The sample consisted of two groups of patients: JIA (n= 11) and control (n=11). All were aged between 8 and 15 years old and had a maxillary transverse discrepancy. RPE was performed using a Hyrax-type appliance. A health questionnaire, a breathing questionnaire, an orthodontic examination and evaluation by lateral cephalometric radiographs and cone-beam computed tomography (CBCT) were performed at time T0 (initial) and at T1 (end of retention period) for each patient. The effects of RPE on craniocervical posture and skeletal malocclusion were analyzed using cephalometric landmarks on lateral teleradiography, and the effects of RPE on maxillo-mandibular asymmetry were assessed on three-dimensional radiography. Results : No significant differences in craniocervical posture could be found, neither in JIA group, nor in control group, between T0 (before RPE) and T1 (after RPE). However, a tendency toward a head flexion on the cervical spine was observed in patients with JIA after RPE. Regarding anteroposterior malocclusion, JIA patients showed significantly more Class II mandibular retrognathic malocclusion than the control group: SNB angle decreased (p=0.01), ANB angle increased (p=0.02), Wits increased (p=0.02). After RPE, a slight reduction in Class II was observed by repositioning the mandible forward, but the change was not significant in either group. Finally, maxillo-mandibular asymmetry was not corrected by RPE in either the control or the non-control groups. Nevertheless, the study did demonstrate an opening of the occlusion after expansion: the inclination of the occlusal plane was increased by 2.53° between T0 and T1 (p=0.015). Conclusions : Children with JIA had significantly more Class II skeletal malocclusion than the control group. Our results didn’t show any significant improvement after RPE treatment in terms of postural parameters, Class II correction or asymmetry reduction when compared to control group. Since no patient reported any inconvenience during treatment, RPE could be helpful to correct maxillary transverse discrepancy in JIA patient with latent disease.