Plausibilité de l’effet d’un programme de télé-préréadaptation, supervisée ou en personne, comparés à un groupe témoin chez des participants en attente d’une arthroplastie totale de la hanche ou du genou : essai pilote randomisé en simple aveugle

Abstract

INTRODUCTION : L’accessibilité aux arthroplasties de la hanche et du genou est réduite par de longues listes d’attente. Cette attente peut avoir des effets délétères importants sur le niveau fonctionnel des patients. La téléréadaptation pourrait permettre d’optimiser les services peropératoires pour de telles chirurgies. OBJECTIFS : Ce mémoire vise à évaluer la faisabilité et la plausibilité de l’effet d’un programme de télé-préréadaptation supervisée, par rapport à un programme en personne ou aux soins habituels, chez des participants en attente d’une arthroplastie totale de la hanche ou du genou. MÉTHODOLOGIE : Trente-quatre patients en attente d’une arthroplastie de la hanche ou du genou ont été recrutés et randomisés en trois groupes : 1— Programme de préréadaptation en personne de 12 semaines ; 2— Télépréréadaptation ou 3— Soins usuels. La faisabilité du programme de télépréréadaptation, l’observance au protocole et la satisfaction ont été évaluées. Les mesures de résultats étaient le LEFS, le WOMAC, le SF-36, le Self-Paced Walk (SPW), le Timed Up-and-Go (TUG), le Timed Stair Tests (ST), une échelle de changement global et un questionnaire de satisfaction portant sur la téléréadaptation. Les mesures ont été prises à l’inclusion et au suivi à 12 semaines. RÉSULTATS : Tous les participants étaient satisfaits des services de téléréadaptation et l’observance au protocole d’exercice était élevée. Aucune différence statistiquement significative pour tous les questionnaires de douleur, de fonction et de qualité de vie n’a été observée. Une amélioration statistiquement significative a été observée pour le SPW et le ST chez les groupes expérimentaux comparativement au groupe recevant les soins usuels pré-chirurgie. CONCLUSION : Les résultats préliminaires de cet essai pilote suggèrent qu’un programme de préréadaptation est réalisable avec des technologies mobiles disponibles sur le marché. Cet essai suggère aussi que la préréadaptation pourrait améliorer les performances physiques comme la vitesse de marche et la montée et la descente des escaliers chez cette clientèle, mais que cette amélioration ne se traduirait pas par une diminution de la douleur ou une augmentation de la fonction perçue chez les patients. Ces observations doivent être confirmées dans un essai clinique jouissant d’une taille d’échantillon adéquate.

INTRODUCTION: The accessibility to total hip (THA) and knee arthroplasty (TKA) often comes up against long wait lists. Prolonged wait times may have deleterious effects on patient functional status for the awaiting patients and telerehabilitation interventions can optimize the delivery of perioperative care. OBJECTIVES: This pilot single blind randomized controlled trial aims to evaluate the feasibility and the potential impact on pain and disability of a telerehabilitation prehabilitation program for patients awaiting a hip or knee TJA, compared to in-person prehabilitation or usual care during pre-surgical wait. METHODS: Thirty-four patients awaiting a total hip (THA) or knee arthroplasty (TKA) were recruited and randomly assigned to: 1—an in-person 12-week prehabilitation program, 2—a tele-prehabilitation program or 3—usual care. Feasibility, patients’ acceptance and compliance to the tele-prehabilitation program were assessed. Outcomes were the LEFS, the WOMAC, SF-36, the Self-Paces Walk (SPW), the Stair Test (ST), the Timed Up and Go (TUG) and a Global Rating of Change scale (GRC). Data was collected at baseline and after the prehabilitation program. RESULTS: Participants reported excellent satisfaction toward the tele-prehabilitation services and compliance with the prehabilitation program was high in the experimental groups. No significant differences between groups were found for self-reported outcomes after the prehabilitation program, but statistical power was low. Statistically significant improvements were, however, observed for the SPW and the ST among the participants in the experimental groups. DISCUSSION: This pilot study suggests that tele-prehabilitation can be feasible using commercially available mobile technologies with patients awaiting a THA or a TKA, and can generate good satisfaction with this population. This trial also suggests that rehabilitation can improve objective physical performance measures, such as walking speed or stair performance with those patients, but the objective functional improvement observed is not associated with reduction in pain or self-perceived functional improvements. The observations from this pilot project have to be interpreted with caution, as they need to be confirmed in a sufficiently powered larger trial.