Implantation du processus de soins en nutrition

Abstract

Problématique : Au Québec, le Processus de soins en nutrition (PSN) est peu utilisé, les organisations appréhendent que l’implantation sera ardue mais sont motivées à procéder. Objectif : Accompagner deux services de nutrition clinique d’établissements de santé de la grande région de Montréal dans le déploiement du PSN et documenter les barrières et facteurs facilitants. Méthodologie : L’Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal et le CSSS Champlain–Charles-Le Moyne ont été recrutés. La collecte de données fut réalisée via des séances d’accompagnement tout au long du déploiement du PSN. Une rencontre de bilan fut effectuée dans chaque milieu, avec les nutritionnistes et les chefs de service. Les données colligées sont qualitatives. Les échanges furent enregistrés et un cahier de bord complété. La synthèse a été rédigée selon un modèle de gestion de changement. Résultats : Au total, 18 séances d’accompagnement eurent lieu et cinq rencontres de bilan. Les principaux obstacles à la mise en œuvre du PSN sont en grande partie liés à l'engagement des nutritionnistes, à la formation et aux contraintes de temps. Les principaux facteurs facilitants sont les présentations d’histoires de cas accompagnées de discussion et le manuel de la Terminologie internationale de diététique et de nutrition (TIDN). Discussion : Notre système de santé est de plus en plus sujet à des changements et les dirigeants devront optimiser les ressources. L’International Confederation of Dietetic Associations a suggéré d’adopter, à l’échelle internationale, le PSN en tant que cadre pour la profession. Les stratégies d’implantation portant sur des principes de gestion du changement organisationnel faciliteront l’intégration de ces changements importants. L’expérience des deux milieux documentés sera éclairante pour les autres organisations désirant implanter le PSN.

Problem: In Quebec, the use of the Nutrition Care Process (NCP) is limited, organizations apprehend its implantation will be arduous but are motivated to proceed. Objective: To accompany two clinical nutrition services of health facilities in the greater Montreal area in the deployment of the NCP and document the barriers and facilitating factors. Methodology: The Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal and the CSSS Champlain–Charles-Le Moyne were recruited. Data collection was accomplished through accompanying sessions throughout the deployment of the NCP. An end of project meeting was held in each area, with nutritionists and heads of departments. The data collected is qualitative. The exchanges were recorded and a logbook was completed. The synthesis was written using a change management model. Results: A total of 18 accompanying sessions were held and five end of project meetings were held. The main obstacles to the implementation of the NCP are largely related to the commitment of nutritionists, training and time constraints. The main facilitating factors are the presentations of case studies with discussion and the manual of the International Dietetics and Nutrition Terminology (IDNT). Discussion: Our health system is increasingly subject to change and leaders will need to optimize resources. The International Confederation of Dietetic Associations suggested adopting the NCP as an international framework for the profession. Implementation strategies for organizational change management principles will facilitate the integration of these important changes. The experience of the two documented environments will be enlightening for other organizations wishing to implement the NCP.