La marche sur tapis roulant en réadaptation : revue des évidences pour différentes populations

Abstract

Objectif: Déterminer la pertinence de la marche sur tapis roulant en réadaptation. Méthodologie: Une revue de littérature a été effectuée portant sur la biomécanique de la marche sur tapis roulant et au sol, ainsi que sur l’efficacité des paramètres, outils et approches émergentes accompagnant l'utilisation d'un tapis roulant pour améliorer la fonction à la marche, chez différentes populations, avec une évaluation du niveau d’évidence actuel. Les bases de données utilisées sont Medline, Embase, PEDro, Rehabdata, Cinhal et Cochrane database of systematic reviews. Résultats et discussion: 159 articles, ayant des devis expérimentaux variant d'études préliminaires à des méta-analyses, sont inclus dans l’analyse, qui regroupe les résultats concernant des populations de tout âge ayant des atteintes neurologiques, cardio-respiratoires ou musculo-squelettiques. Les principaux paramètres améliorés sont la vitesse et l’endurance à la marche, mais aussi la symétrie et les amplitudes articulaires à la marche, la force et la coordination des membres inférieurs, l’équilibre et certains paramètres cardio-respiratoires. Les meilleures preuves concernent la combinaison du tapis roulant avec un support de poids, des orthèses robotisées ou une haute intensité. Les résultats sont en général équivalents ou légèrement supérieurs à ceux retrouvés à la marche au sol, malgré quelques données contradictoires, en accord avec l'absence de différences biomécaniques majeures entre ces deux modes de locomotion. Conclusion: La marche sur tapis roulant est indiquée, en particulier pour la clientèle neurologique, pour laquelle le nombre d'études est actuellement le plus important. Plus d'études seront nécessaires pour appuyer l’utilité de l’ensemble des modalités et motiver leur utilisation en clinique chez les autres clientèles.