Examen du potentiel de l’oxymétrie cérébrale et de l’électroencéphalographie traitée : nouvelle mesure de détection du délirium aux soins intensifs chirurgicaux cardiaques.

Abstract

Des indicateurs physiologiques de l’activité cérébrale pourraient améliorer la détection du délirium. Ce mémoire a pour but de décrire les valeurs d’oxymétrie cérébrale (rSO2) et d’électroencéphalographie traitée (pEEG) pendant les trois premiers jours d’hospitalisation aux SI à la suite d’une chirurgie cardiaque chez le groupe de patients qui présentent un délirium (D+) et chez ceux qui n’en présentent pas (D-), puis de comparer ces valeurs entre les deux groupes. Les mesures concomitantes du Confusion Assessment Method — Intensive Care unit (CAM-ICU), de la rSO2 et de la pEEG sur les ondes alpha, thêta et delta ont été recueillies au premier (J1), deuxième (J2) et troisième (J3) jour à la suite de la chirurgie. Parmi les 125 patients retenus, 10 (8 %) étaient en délirium (CAM-ICU + au moins une fois entre J1 et J3). De J1 à J3, les valeurs de rSO2 moyennes sont similaires pour les deux groupes (D+ : 62,9 à 61,4 %, D- : 62,1 à 58,7 % ; p > 0,05). En comparaison avec le groupe D- en J2, les patients D+ présentent un ratio plus bas d’ondes alpha (2,7 % versus 5,6 % ; p = 0,007) et un ratio d’ondes delta plus élevé (50,5 % versus 45,2 % ; p = 0,009).

Physiological indicators of brain activity could improve the detection of delirium. The purpose of this Master Thesis is to describe the values of cerebral oximetry (rSO2) and processed electroencephalography (pEEG) during the first three days of hospitalization to ICU following cardiac surgery in the group of patients who have delirium (D+) and in those who do not (D-), and then compare these values between the two groups. Concomitant measures of Confusion assessment method — intensive care unit (CAM-ICU), rSO2 and pEEG on alpha, theta and delta waves were collected on the first (D1), second (D2) and third (D3) day following surgery. Of the 125 patients selected, 10 (8%) were in delirium (CAM-ICU + at least once between Day 1 and Day 3). From D1 to D3, the mean rSO2 values are similar for both groups (D+ : 62.9 to 61.4 %, D-: 62.1 to 58.7 %; p > 0.05). Compared with the D- group to D2, the group D+ patients have a lower ratio of alpha waves (2.7 % versus 5.6 % ; p = 0.007) and a higher delta wave ratio (50.5 % versus 45.2 % ; p = 0.009).