La transition vers le domicile des patients ayant subi une chirurgie colorectale dans le cadre d’un programme ERAS : Une revue intégrative des écrits

Abstract

Problématique: Chaque année, des milliers de Canadiens subissent une chirurgie colorectale dans le cadre d’un programme de récupération rapide « ERAS » (Enhanced Recovery After Surgery). Bien que l’efficacité de ces programmes pour réduire la durée de séjour ait été démontrée, les aspects entourant la transition vers le domicile de cette clientèle demeurent peu compris. Méthode : Selon la méthodologie de Whittemore et Knafl (2005), cette revue visait à établir l’état des connaissances sur le phénomène de transition vers le domicile après une chirurgie colorectale ERAS. Dix bases de données ont été consultées. L’extraction des données et l’évaluation de la qualité des écrits ont été réalisées indépendamment par deux évaluateurs. Les données ont été catégorisées selon la théorie de transition de Meleis (2010). Résultats : Quarante-deux articles ont été retenus, la majorité (n=27) étant de bonne/très bonne qualité. La nature de la transition s’exprime selon cinq éléments, allant des attentes jusqu’au suivi et soutien. Les conditions affectant la transition sont liées: 1) à la chirurgie, 2) à la personne/famille et 3) aux services de santé. Onze indicateurs témoignent de la qualité de la transition dont les réadmissions et le niveau de détresse. L’éducation préopératoire et le suivi postopératoire sont deux types d’interventions qui ont été évaluées pour favoriser la transition. Conclusions : Les résultats dressent un portrait complexe et multifactoriel du phénomène. Ils mettent en lumière la plus-value de l’infirmière pour améliorer la prise en charge globale du patient dans cette transition en tenant compte de son unicité.

Introduction: Every year, thousands of Canadians undergo colorectal surgery as part of an « ERAS » (Enhanced Recovery After Surgery) program to accelerate their recovery. Although studies have demonstrated their effectiveness in reducing hospital length of stay, the different aspects surrounding the transition to the domicile of this clientele remain poorly understood. Methods: Using the Whittemore et Knafl (2005) methodology, this review aimed to establish the state of knowledge on the phenomenon of transition to the home after ERAS colorectal surgery. Ten databases were consulted. The extraction of data and the assessment of the quality of the articles were performed independently by two reviewers. Subsequently, the data were categorized according to the theory of transition by Meleis (2010). Results: Forty-two articles were selected of which the majority (n = 27) was of good or very good quality. The nature of the transition is expressed in five elements, ranging from expectations to follow-up and support. The conditions affecting the transition are related to 1) surgery, 2) person/family, and 3) healthcare services. Eleven indicators testify to the quality of the transition, including readmissions and level of distress. Preoperative education and postoperative follow-up are two types of nursing interventions that have been evaluated to help with the transition. Conclusions: The results show a complex and multifactorial portrait of the phenomenon of transition to home after ERAS colorectal surgery. They highlight the added value of the nurse to optimize the overall care of the patient in this transition, according to the person uniqueness.