Déterminants dyadiques et évolution dans le temps de la douleur génito-pelvienne

Abstract

La vestibulodynie provoquée (VP) est la forme la plus répandue de douleur génitopelvienne et est associée à des conséquences psychosexuelles négatives pour les femmes et leurs partenaires. L’objectif de la thèse était d’examiner le rôle du sentiment d’injustice, de l’anxiété et de la dépression dans l’ajustement des couples dont la femme présente une VP, ainsi que l’évolution des trajectoires de douleur dans le temps. La première étude s’est penchée sur les associations entre le sentiment d’injustice et l’intensité de la douleur, la satisfaction sexuelle, la détresse sexuelle et la dépression chez les couples. Cinquante femmes présentant une VP et leurs partenaires ont complété des mesures auto-rapportées. Une plus grande perception du sentiment d’injustice chez les femmes était associée à plus de détresse sexuelle et de dépression chez celle-ci. Une plus grande perception du sentiment d’injustice chez les partenaires était associée à plus de détresse sexuelle et de dépression ainsi qu’à une moins bonne satisfaction sexuelle chez ces derniers. Le sentiment d’injustice n’était pas associé à l’intensité de la douleur des femmes. La deuxième étude a adopté une méthodologie dyadique à journaux quotidiens sur deux mois afin d’examiner les associations entre les symptômes quotidiens d’anxiété et de dépression et la fonction sexuelle, la détresse sexuelle et la douleur chez 127 couples dont la femme présente une VP. Les jours d'activité sexuelle, lorsque les femmes se sentaient plus anxieuses et déprimées, elles rapportaient plus de douleur et une moins bonne fonction sexuelle. Les jours d'activité sexuelle, lorsque les femmes se sentaient plus déprimées, elles rapportaient une plus grande détresse sexuelle, et quand les partenaires se sentaient plus anxieux ou déprimés, les femmes et les partenaires rapportaient plus de détresse sexuelle. Finalement, en utilisant une méthodologie longitudinale impliquant trois temps de mesure sur sept ans, la troisième étude visait à identifier des trajectoires de douleur chez les femmes avec une VP. Les résultats suggèrent la présence de deux trajectoires de douleur, une où la douleur persiste et une où la douleur diminue chez les femmes, toutes deux associées à différents prédicteurs de ces trajectoires. Les implications cliniques, théoriques et méthodologiques de la thèse sont discutées.

Provoked vestibulodynia (PVD) is the most common form of genito-pelvic pain and is associated with negative psychosexual consequences for women and their partners. The objective of the thesis was to examine the role of perceived injustice, anxiety, and depression in the adjustment of couples coping with PVD. The first study examined the associations between perceived injustice and pain intensity, sexual satisfaction, sexual distress, and depression among 50 women with PVD and their partners via self-report questionnaires. Women’s higher level of perceived injustice was associated with their own greater sexual distress and depression. Partners’ higher level of perceived injustice was associated with their own greater sexual distress and depression and with their own lower sexual satisfaction. Perceived injustice was not associated with women’s pain intensity. Using a daily dyadic methodology over a period of two months, the second study focused on the associations between anxiety and depressive symptoms, and sexual function, sexual distress and pain among 127 couples coping with PVD. On days of sexual activity, when women reported feeling more anxious or depressed, they reported greater pain and lower sexual function. On days of sexual activity, when women reported feeling more depressed, they reported greater levels of sexual distress, and when partners reported feeling more anxious or depressed, women as well as partners reported greater levels of sexual distress. Using three separate measurement time points over a seven-year period, the third study aimed to identify pain trajectories and their predictors in women with PVD. Two pain trajectories were identified, one where pain persisted and one where pain decreased over time, both associated with different predictors. The clinical, theoretical and methodological implications of the thesis are discussed.